左西孟旦與米力農治療難治性心力衰竭的臨床療效比較

張學平

【摘 要】 目的：對左西孟旦以及米力農在難治性心力衰竭患者治療中的應用方式以及療效進行詳細探究。方法：選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，根據患者所用藥物不同，將所有患者平均分為對照組以及觀察組。將米力農應用于對照組患者治療中，將左西孟旦應用于觀察組患者治療中。對兩組患者治療前后血清氨基末端腦鈉鈦前體（NT-proBNP）水平以及心臟彩超測定左心室射血分數（LVEF）進行檢測和比較。結果：在對兩組患者采用不同的藥物治療方案后，觀察組患者NT-proBNP水平下降情況顯著優于對照組患者，同時LVEF明顯高于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：在對難治性心力衰竭患者進行治療時，可采用左西孟旦，能夠有效降低患者降低血清NT-proBNP水平，改善心功能，療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 難治性心力衰竭；左西孟旦；米力農

【中圖分類號】

R455 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-036-02

心血管疾病最終會造成患者心力衰竭，其中，難治性心力衰竭是心內科常見危重癥，患者臨床癥狀有高度水腫、心率加快，同時伴有心源性惡病質。由于難治性心力衰竭患者病情容易反復，因此，應對患者采用有效的藥物治療方案。在本次研究中，選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，對左西孟旦以及米力農在難治性心力衰竭患者治療中的應用方式以及療效進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，根據患者所用藥物不同，將所有患者平均分為對照組以及觀察組。根據美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級，對患者進行Ⅲ～Ⅳ級分級。對照組患者中，Ⅲ級13例，Ⅳ級7例，男12例，女8例，患者年齡在32歲～70歲之間，平均（57.3±9.5）歲；觀察組患者中，Ⅲ級12例，Ⅳ級8例，男13例，女7例，年齡30歲～69歲，平均（56.1±8.2）歲。兩組患者在一般資料方面比較，如性別、年齡等，P>0.05，差異不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患者，采用米力農進行治療。米力農（湖南賽隆藥業，國藥準字H20143122），采用靜脈注射給藥方式，首次使用量為50μg/kg，給藥時間控制在10min以上，然后對患者持續靜脈滴注12h，劑量0.5μg/（kg·min）[1]，每日一次。連續治療7d。

1.2.2 觀察組

對于觀察組患者，采用左西孟旦進行治療。左西孟旦（齊魯制藥，國藥準字H20100043），采用靜脈注射給藥方式，首次使用量為12μg/kg，給藥時間控制在10min以上，然后以負荷劑量0.1μg/（kg·min）對患者持續靜脈滴注24h[2]。連續治療7d。

1.3 觀察指標

在對兩組患者采用不同的治療方案前以及治療一周后，對兩組患者血清氨基末端腦鈉鈦前體（NT-proBNP）水平以及心臟彩超測定左心室射血分數（LVEF）進行檢測和比較。

1.4 統計學處理分析

在本次研究中，對于研究所得各類數據，均應用SPSS22.0軟件進行統計、處理和分析，采用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗，采用%表示計數資料，并用x2檢驗。若P<0.05，則差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前，NT-proBNP水平、LVEF差異無統計學意義，P>0.05；

在對兩組患者采用不同的藥物治療方案后，觀察組患者NT-proBNP水平下降情況顯著優于對照組患者，同時LVEF也顯著高于對照組患者，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。具體數據如表1所示。

3 討論

難治性心力衰竭患者的病因比較復雜，常見有心腎綜合征、心臟合并癥、腎功能不全、睡眠障礙等等。難治性心力衰竭的病理生理基礎為神經內分泌系統過度激活以及心室重構。在對難治性心力衰竭患者進行治療時，米力農以及左西孟旦都是常用藥。米力農可有效增加收縮期心肌細胞中的Ca2+濃度，進而增強患者心肌收縮力，提升肌力作用，同時，還可以降低血管平滑肌中的Ca2+濃度，促使VSM松弛，以發揮擴張血管的功效。除此以外，米力農還可以促進肌球蛋白（Myo）與肌動蛋白解離，提高患者心室舒張期順應性。但是，如果患者長期使用米力農，容易造成患者心肌耗氧量增加，心肌細胞負擔過重，可能會造成患者出現其他不良反應。左西孟旦能夠與肌鈣蛋白C結合，促進心肌收縮力提升，同時不會造成患者心肌耗氧增加以及心肌舒張功能降低。另外，左西孟旦可以有效激活VSM細胞上鉀離子通道，擴張血管，而且還可以對機體炎性因子釋放以及抗氧化起到抑制作用，進而起到抗心衰功效[3]。

本文選取2018年1月至2019年1月期間，本院收治的40例難治性心力衰竭患者參與研究，根據患者所用藥物不同，將所有患者平均分為對照組以及觀察組。將米力農應用于對照組患者治療中，將左西孟旦應用于觀察組患者治療中。對兩組患者治療前后血清氨基末端腦鈉鈦前體（NT-proBNP）水平以及心臟彩超測定左心室射血分數（LVEF）進行檢測和比較。

在對兩組患者采用不同的藥物治療方案后，觀察組患者NT-proBNP水平下降情況顯著優于對照組患者，同時LVEF明顯高于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。由此可見，在對難治性心力衰竭患者進行治療時，可采用左西孟旦，能夠有效降低患者降低血清NT-proBNP水平，改善心功能，療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 韓靜，李秀琪，吳興安，等.米力農短期治療難治性心力衰竭的療效與安全性[J].醫藥導報，2014，33（11）：341-343.

[2] 陳欣，韓凌，趙燕，等.左西孟旦治療老年難治性心力衰竭的血流動力學改變和臨床療效[J].中國醫師進修雜志，2016，39（9）：850-852.

[3] 王增琛，王彬.左西孟旦、米力農和硝普鈉治療急性心力衰竭的對比研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：184-185.