觀察右美托咪定對小兒腹腔鏡手術麻醉恢復期躁動的影響

閆丹丹 王麗波

【摘 要】 目的：探究右美托咪定對小兒腹腔鏡手術麻醉恢復期躁動的影響。方法：選取2016年8月～2018年9月間我院108例行小兒腹腔鏡手術的患兒作為受試對象，分為對照組和試驗組。麻醉誘導前，對照組患兒單純給予生理鹽水，試驗組患兒給予右美托咪定+生理鹽水。結果：試驗組患兒躁動發生率明顯優于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）；且躁動評分明顯低于對照組患兒，躁動持續時間短于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）。試驗組患兒呼吸道不良事件發生率明顯少于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）。結論：右美托咪定能有效降低腹腔鏡手術患兒在麻醉恢復期躁動的發生率和嚴重程度，且減少并發癥風險，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 小兒腹腔鏡手術；右美托咪定；麻醉恢復期；躁動

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-039-01

隨著醫療技術的不斷發展，外科臨床中對小兒實施微創手術的數量也不斷上升。其中，腹腔鏡手術是兒外科中最常用、最重要的微創手術之一，具有切口小，疼痛低以及恢復速度快等優點，但由于手術過程中需要使用全身麻醉，患兒在蘇醒期因多種因素影響常常會出現躁動，對術后實施有關醫療操作和檢查造成了阻礙，也不利于患兒自身恢復[1]。為探究右美托咪定對小兒腹腔鏡手術麻醉恢復期躁動的影響，本文將選取2016年8月～2018年9月間我院108例行小兒腹腔鏡手術的患兒作為受試對象，開展實驗。具體方法和結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年9月間我院108例行小兒腹腔鏡手術的患兒作為受試對象，以隨機分組的形式將患兒分為對照組和試驗組，每組各54例。對照組中，男性患兒31例，女性23例，年齡在1～6歲之間，平均（3.9±1.5）歲，平均體重（16.1±4.8）kg；試驗組中，男性患兒30例，女性24例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（3.8±1.4）歲，平均體重（15.6±5.1）kg。兩組患兒年齡、體重、性別比例等基本資料經比較未發現明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒術前均行常規檢查，并實施禁食禁飲用水。術中首先給予長托林0.01mg/kg，對照組患兒單純給予生理鹽水20ml，行靜脈輸注；觀察組患兒給予右美托咪定0.5μg/kg+20ml生理鹽水，行靜脈輸注，持續輸注10min[2]。給藥完成5min后進行麻醉，給予7%的七氟醚，采用麻醉面罩進行吸入誘導，在患兒熟睡后改為使用4%的七氟醚，同時于靜脈給予順阿曲庫銨0.15mg/kg和芬太尼2μg/kg；在患兒下頜松弛后給予氣管插管，行機械通氣，觀察患兒反應追加麻醉藥物，在氣腹結束后停止給予七氟醚[3]。

1.3 評價標準

對比兩組患兒麻醉蘇醒期的躁動情況以及呼吸道不良事件發生情況。其中，躁動評分分為0～4分，0分表示患兒熟睡且對撫摸輕輕呼喚等無反應；1分表示患兒處于清醒狀態，但安靜且能夠配合醫護人員操作；2分表示患兒出現一定的哭鬧現象，經過安撫后可以保持安靜；3分表示患兒出現嚴重哭鬧，經過安撫依然表現出煩躁；4分表示患兒煩躁不安、嚴重哭鬧且安撫無效，需要醫護人員按壓控制其活動。

1.4 統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示；計量資料用（x±s）表示；經客觀比對2組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒麻醉蘇醒期的躁動情況

經比較，試驗組患兒躁動發生率（13.0%）明顯優于對照組患兒（44.4%），差異顯著（P<0.05）；且躁動評分明顯低于對照組患兒，躁動持續時間短于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒呼吸道不良事件發生率

對照組中，19例患兒出現呼吸道不良事件，發生率為35.2%（19/54）；試驗組中，5例患兒出現呼吸道不良事件，發生率為9.3%（5/54）。經比較，試驗組患兒呼吸道不良事件發生率明顯少于對照組患兒，差異顯著（X2=10.500，P=0.001）。

3 討論

本次研究在行腹腔鏡手術的患兒中嘗試在行麻醉誘導前應用右美托咪定，實驗結果分析表明，試驗組患兒躁動發生率明顯優于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）；且躁動評分明顯低于對照組患兒，躁動持續時間短于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）。試驗組患兒呼吸道不良事件發生率明顯少于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，右美托咪定能有效降低腹腔鏡手術患兒在麻醉恢復期躁動的發生率和嚴重程度，且減少并發癥風險，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 付歷， 張戰良， 黃偉崧，等. 右美托咪定對小兒斜疝腹腔鏡手術麻醉恢復期躁動的影響分析[J]. 中國醫學創新， 2016（3）：42-44.

[2] 萬兆星. 右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者麻醉后恢復期躁動情況的影響[J]. 中國合理用藥探索， 2017， 14（6）：43-45.

[3] 右美托咪定聯合氟比洛芬酯對小兒腹腔鏡手術全麻蘇醒期躁動的影響[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2017（13）：1970-1973.