鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察

張亞玲

【摘 要】 目的：分析探討采用鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎患者對食管PH值與表皮生長因子受體（EGFR）的影響。方法：選擇2017年1月-2018年4月期間在我院治療的30例反流性食管炎患者作為研究對象，按隨機數表法分為2組，各15例。對照組口服鹽酸伊托必利聯合法莫替丁，觀察組口服鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑，比較兩組治療前后食管內PH與治療后EGFR陰陽表達。結果：觀察組治療后食管PH值高于對照組，食管EGFR陽性表達率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎，可提高抑酸能力，促進食管黏膜修復，增強胃動力，提高抗反流能力。

【關鍵詞】 鹽酸伊托必利；奧美拉唑；反流性食管炎； EGFR

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-051-01

反流性食管炎受多種因素影響，致使胃腸運動功能障礙，出現膽汁、胃酸、胰酶等具有腐蝕性的液體反流，損傷上消化道黏膜糜爛、潰瘍、纖維化，臨床治療主要采取抑酸和促胃動力藥物，奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等質子泵抑制是抑酸治療的常用藥物，單純使用抑酸藥物治療效果欠佳，可通過聯合使用胃排空或胃動力藥物降低食管反流，提高治療效果[1-2]。本研究將奧美拉唑聯合鹽酸伊托必利治療反流性食管炎，旨在探討對患者食管PH值及EGFR的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年4月期間在我院治療的30例反流性食管炎患者作為研究對象，按隨機數表法分為2組，各15例。對照組男7例，女8例；年齡31-74歲，平均（51.31±3.32）歲；病程2-9年，平均（5.12±1.12）年。觀察組男6例，女9例；年齡33-75歲，平均（51.87±3.54）歲；病程2-10年，平均（5.23±1.25）年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

1.2 方法 對照組給予服用鹽酸伊托必利（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20010186），5mg/次，3次/d，口服法莫替丁（永信藥品工業（昆山）股份有限公司，國藥準字H20056917）20mg/次，2次/d，連續服用20d。觀察組給予鹽酸伊托必利，服用方法與劑量同對照組，并服用奧美拉唑（吉林道君藥業股份有限公司，國藥準字H20103717），20mg/次，2次/d，連續治療2個月。

1.3 評價指標 ①比較兩組治療前與治療20d后食管內PH值；②比較治療20d后兩組食管表皮生長因子受體（EGFR），采用胃鏡檢查食管病變黏膜處活體組織，經二步法檢測，采用顯色劑示蹤顯色液確定EGFR結果，根據染成棕黃色細胞膜或細胞質陽性細胞進行判斷，弱陽性（+）：陽性細胞數25%-49%，中度陽性（++）：陽性細胞數50%-75%，強度陽性（+++）：陽性細胞數>75%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，以“n（%）”表示計數資料，等級資料予以秩和檢驗；以“”表示計量資料，非獨立樣本t檢驗用于組間比較，配對樣本t檢驗用于組內比較；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后食管PH值高于對照組，且食管EGFR陽性表達率低于對照組，表明鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎可促進食管黏膜修復，抑制胃酸對食管的損傷。

3 討論

反流性食管炎的發病機制主要是食管下端括約肌功能障礙，導致抑制反流能力異常，大部分患者在發病期間存在反酸、反胃、上腹部灼燒感等主觀不適感受。現階段，臨床治療以減少反流、降低反流內容物對食管黏膜的損害為主要目的，增加食管黏膜抗反流能力，增強自身抵御能力，緩解臨床癥狀[3]。

目前，臨床治療常采用能夠增強食管運動，提高食管下端括約肌的促動力藥物，并取得了一定進展。相關研究指出，EGFR常見于消化道黏膜處、上皮基底部，具備絡氨酸激酶活性，通常情況下，食管黏膜EGFR呈弱表達，而反流物可導致食管黏膜產生炎癥反應，刺激炎性因子，從而誘導表皮生長因子與EGFR過度表達[4]。本研究結果顯示，觀察組治療后食管PH值高于對照組，且食管EGFR陽性表達率低于對照組，表明鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎可促進食管黏膜修復，抑制胃酸對食管的損傷。法莫替丁是H2受體拮抗中抑酸效果較強的質子泵抑制劑，可競爭性抑制胃壁細胞中組胺受體，抑制胃酸，奧美拉唑是在法莫替丁基礎研發的一種新型質子泵抑制劑，不僅可發揮基礎抑酸作用，還可對壁細胞酶產生作用，與法莫替丁相比，具有半衰期長，且抑酸效果更強[5]。鹽酸伊托必利屬于促胃動力藥物，不但可抑制乙酰膽堿酯酶，還可對多巴胺D2受體產生阻斷作用，增加胃收縮能力，抑制反流，且不良反應較少[6]。將鹽酸伊托必利與奧美拉唑聯用既可發揮抑酸作用，又可修復胃黏膜，提高胃動力，減少內容物反流。

綜上所述，反流性食管炎采取鹽酸伊托必利聯合奧美拉唑治療可促進食管黏膜修復，提高抑酸能力與抗反流能力，促進臨床癥狀緩解。

參考文獻

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