舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術的效果對比

作者簡介：姓名：趙振昌，1975年7月26日，性別：男，就職單位：怒江傈僳族自治州中醫醫院麻醉科，職稱：主治醫師，學歷：本科，主要研究方向或從事工作：怒江傈僳族自治州中醫醫院麻醉科醫生，從事麻醉臨床工作10多年，擅長老年麻醉科和骨傷科方面研究。

【摘 要】 目的：比較舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術的效果。方法：選取我院2018年1月至2018年12月期間我院收治的行老年腹腔鏡全麻手術的患者200例，隨機分為兩組，一組為對照組，共100例患者，采用舒芬太尼進行全麻麻醉，另一組為觀察組，觀察組共100例患者，采用芬太尼行手術全麻麻醉。對兩組患者的麻醉蘇醒時間及認知狀態進行比較，探討舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術的效果對比。結果：兩組患者的拔管時間無顯著差異（P>0.05），研究組患者的定向力恢復時間早于對照組，結果有統計學差異（P<0.05）。結論：與芬太尼相比，舒芬太尼對于老年腹腔鏡全麻手術效果更為顯著。

【關鍵詞】 舒芬太尼；芬太尼；全麻手術；效果

【中圖分類號】

R614 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-063-02

良好的術后鎮痛有助于減輕患者疼痛，有利于患者的康復。目前臨床中術后鎮痛常用的藥物主要以阿片類藥物為主，阿片類藥物屬于麻醉藥物，鎮痛效果較好，臨床常用的藥物包括芬太尼、舒芬太尼等[1]。舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮痛藥，同時也是一種特異性μ-阿片受體激動劑[2]。對手術全麻有較好的療效，本研究比較了舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔鏡全麻手術的效果。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院2018年1月-2018年12月期間來我院就診接受老年腹腔鏡全麻手術的患者200例，隨機分為兩組，分別為對照組及觀察組，每組包括患者100例，觀察組患者年齡50-80歲，平均年齡平均61.23±1.25歲 。麻醉手術平均時間122.45±24.5分鐘。對照組患者年齡51-75歲，平均年齡平均61.57±2.25歲 。麻醉手術平均時間124.65±28.5分鐘。兩組患者術前均排除手術禁忌癥，患者的一般情況良好。兩組患者在患者的年齡、性別、疾病類型、手術時間等方面均無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者在手術進行之前的12小時開始禁食禁水，患者術前無其他用藥情況，患者進入手術室之后行常規的術前操作，如確認患者姓名及術式、監測患者的生命體征、給予患者心電監護、氣管插管、建立靜脈通路等。研究組患者采用舒芬太尼麻醉，給予患者舒芬太尼0.35μg/kg 體重進行麻醉誘導，持續泵入舒芬太尼0.2μg/kg/h，并給予異丙酚0.06～0.20mg/kg/min，進行維持麻醉。對照組患者其他操作同觀察組，給予患者芬太尼4μg/kg體重進行麻醉誘導，持續泵入芬太尼2μg/kg/h，并給予異丙酚0.06～0.20mg/kg/min，進行維持麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的拔管時間以及兩組患者的定向力恢復時間。

1.4 統計學分析

本研究中的數據采用SPSS13.0 軟件進行統計分析， 計量資料以 x±s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料采用χ2 檢驗。以P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的拔管時間比較

2.2 兩組患者定向力恢復時間比較

3 討論

舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，是一種阿片類鎮痛藥。舒芬太尼的親脂性比芬太尼強，是芬太尼的兩倍，因此，舒芬太尼更易通過血腦屏障，另外，舒芬太尼與血漿蛋白的結合率顯著高于芬太尼[3]，而分布容積小于芬太尼，舒芬太尼與阿片受體的親和力顯著高于芬太尼，因此，舒芬太尼不僅鎮痛強度比芬太尼更大，而且舒芬太尼的麻醉作用的持續時間也比芬太尼更長[4]。在老年腹腔鏡全麻手術中，患者的麻醉效果對患者的手術成功與否有重要的影響，另外，患者術后恢復自主呼吸的時間、患者的定向力的恢復時間等對患者的術后恢復有較大的影響，本研究通過比較舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔鏡患者的全麻手術過程中的療效，探討了舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果，結果表明，采用舒芬太尼麻醉的患者與采用芬太尼麻醉的患者比較，兩組患者的兩組患者的拔管時間無顯著差異（P>0.05），而兩組患者的定向力恢復時間比較結果表明，研究組患者的定向力恢復時間早于對照組，結果有統計學差異（P<0.05）。這一結果的原因主要與舒芬太尼的半衰期短、在體內清除較快等特點有關，因此，舒芬太尼對患者的術后認知功能等的影響比較小，有利于患者的術后迅速恢復，對患者的預后有較大的好處，避免患者術后并發癥的發生[5]。

綜上所述，本研究比較了舒芬太尼與芬太尼用于老年腹腔鏡全麻手術的效果，結果表明，舒芬太尼在老年腹腔鏡全麻手術中有較好的療效，與芬太尼相比，能夠縮短患者的定向力恢復時間，在老年腹腔鏡手術中值得推廣使用。

參考文獻

[1] 陳文賀. 舒芬太尼與芬太尼用于神經外科手術麻醉的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（68）：98-99.

[2] 彭波， 彭莉. 舒芬太尼與芬太尼用于神經外科手術麻醉的臨床分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（10）：155-155.

[3] 胡建剛， 高菲， 周天林， et al. 舒芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛的對比[J]. 中國醫藥指南， 2016（4）：61-62.

[4] 李玉梅， 滿忠. 舒芬太尼與芬太尼用于老年患者全麻誘導對血流動力學的影響[J]. 淮海醫藥， 2017， 35（1）：19-21.

[5] 彭甫圣. 舒芬太尼與芬太尼聯用小劑量布比卡因在泌尿外科腹腔手術麻醉中的應用比較[J]. 醫學新知， 2016， 26（1）：49-51.