妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療的效果

作者簡介：王曉麗（1974.05.05），女，漢族，濟南市商河縣，主治醫師，本科，研究方向，婦產科。

【摘 要】

目的：探究女性盆底功能受妊娠與分娩的影響情況，觀察對盆底功能障礙患者行早期盆底康復治療的臨床療效。方法：選取我院分娩產婦90例作為研究對象，根據分娩方式不同分為剖宮產組與自然分娩組各45例，評估兩組產婦于產后42d的盆底功能，兩組產婦均給予早期盆底康復治療，觀察產婦分娩后盆底功能情況及治療后改善情況。結果：兩組產婦產后的疲勞度、陰道壓力與盆底肌水平比較無明顯差異（P>0.05），兩組產婦給予早期盆底康復治療后盆底肌力、肌電壓均得到有效改善，治療前后數據比較差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。結論：給予早期盆底康復治療可有效改善妊娠與分娩對盆底功能造成的影響，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 妊娠；分娩；盆底功能；康復治療

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-066-02

女性盆底貫穿于尿道、陰道及直腸中，由封閉骨盆出口的筋膜及多層肌肉共同構成，妊娠與分娩均會對其造成不同程度損害，易誘發盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病，對女性患者的生活質量存在較大不利影響[1]。因此，本文選取2017年9月至2018年9月期間來我院分娩的90例產婦作為研究對象，觀察受妊娠與分娩影響產婦盆底功能障礙給予早期盆底康復治療的臨床療效，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2017年9月至2018年9月，選取我院分娩的足月生產的初產婦90例作為研究對象，經產前B超檢查均為單胎妊娠，產后42d來院進行產后復查結果提示均存在盆底功能障礙，產婦均在知情自愿下參與本研究。根據分娩方式不同分為剖宮產組與自然分娩組各45例，剖宮產組：年齡23～41歲，平均年齡（34.14±3.58）歲，體重51～73kg，平均體重（56.89±2.48）kg；自然分娩組：年齡23～37歲，平均年齡（35.19±2.74）歲，體重48～75kg，平均體重（57.13±2.81）kg；兩組產婦的年齡、體重等資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

產婦于產后42d來院復查開展盆底功能檢測，選用徒手盆底肌力檢測法，醫護人員佩戴無菌橡膠手套后開展檢測，左手放于產婦腹部，指導產婦進行盆底肌收縮，觀察產婦腹肌是否可隨收縮而縮緊；右手食指與中指緩慢進入產婦陰道進行檢查，于陰道外口內1～2cm處檢測盆底淺層肌力，于陰道后穹隆后1.5cm處6點鐘位置對深層肌力進行檢測。盆底功能均采取神經肌肉刺激治療儀進行檢測；盆腔脫垂試驗嚴格按照盆腔器官脫垂定量分期法進行檢測[2]。

1.2.2 康復治療方法

納入研究的90例產婦均給予早期盆底康復治療，即盆底肌肉訓練、功能性電刺激、生物反饋的聯合治療方案，具體實施方法：①盆底肌肉訓練：指導產婦進行盆底肌持續收縮與提肛肌運動，作提肛運動10s后進行松弛10s，每次15min，每日5次，連續2個月。②功能性電刺激及生物反饋：產婦取半臥位，將盆底肌肉治療儀的治療頭從陰道置入，電刺激電流強度從0mA開始緩慢升高，以產婦耐受程度為標準，確定產婦盆底肌肉存在明顯收縮與不適感為佳，同時配合生物反饋練習，每次30min，每周2次，持續2個月。

1.3 觀察指標

觀察測量兩組產婦產后盆底功能，對比觀察兩組產婦治療前后產婦肌電壓與盆底肌力改善情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學分析軟件，計量資料用t值檢驗，以（x±s）描述，計數資料用χ2值檢驗，以（n，%）描述。P<0.05時，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后盆底功能檢測結果比較

兩組產婦盆底功能檢測結果的三項指標比較均無統計學差異，P>0.05，見表1。

2.2 治療前后改善情況

治療前，90例產婦的盆底肌力Ⅰ類（1.15±0.28）級，Ⅱ類（1.84±0.67）級，肌電壓（6.85±3.27）μV；治療后，90例產婦的盆底肌力Ⅰ類（4.25±0.94）級，Ⅱ類（4.07±0.55）級，肌電壓（14.26±2.89）μV；治療前后三項指標比較差異顯著（t值分別為29.9844，24.4056，16.1082；P值均<0.05），存在統計學差異

3 討論

盆底功能在妊娠與分娩時均會導致產后易出現盆底功能障礙，采取手術方式治療時療效顯著，但是手術費用較高，術后易誘發尿道損傷等并發癥[3]；盆底肌鍛煉、生物反饋、電刺激療法三者的綜合治療方案，具有安全性高、療效顯著，費用少等優勢，在臨床受到人們的廣泛認可[4]。本組研究發現，自然分娩與剖宮產分娩均會對盆底功能造成不同程度不利影響，給予產婦早期盆底康復治療后可明顯增加盆底肌力與肌電壓，療效顯著。

綜上所述，妊娠與分娩均會使盆底肌力與陰道壓力降低，肌肉疲勞度增加，給予產婦行早期盆底康復治療，可使產婦的盆底肌力與肌電壓有效增加，可推廣普及。

參考文獻

[1] 付麗俠.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期生物反饋聯合電刺激治療的近期和遠期療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（23）：4959-4961.

[2] 雷桂梅，王姝，樊蘭娟.不同分娩方式對產后早期盆底功能障礙影響及康復治療效果的研究[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（6）：704-705.

[3] 黃柳林.產科因素對產后盆底的影響及盆底康復治療的近期療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（1）：99-100.

[4] 黃秋燕.妊娠和不同分娩方式對產后壓力性尿失禁的影響及早期盆底康復鍛煉的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016（97）.