玻璃體內注射雷珠單抗治療老年黃斑變性合并視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的療效

張新成 劉克娟

【摘 要】 目的：探討老年黃斑變性（AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION，AMD）合并視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion，CRVO）給予玻璃體內注射雷珠單抗治療的臨床療效。方法：選擇了2015年6月-2018年6月期間在我院治療的84例AMD合并CRVO患者，將所選擇的患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組各42例。觀察組患者實行玻璃體內注射雷珠單抗治療，對照組患者實行視網(wǎng)膜光凝治療，對比患者治療后黃斑區(qū)滲漏情況。結果：經(jīng)過治療后觀察組無明顯滲漏情況顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05），具有可比性。結論：AMD合并CRVO給予玻璃體內注射雷珠單抗治療，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 玻璃體內；雷珠單抗治療；老年黃斑變性；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；療效

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-044-02

老年黃斑變性（AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION，AMD）是指患者由于年齡增長等各類原因導致致盲的一類臨床疾病，臨床根據(jù)變性分為萎縮型與滲出型。主要原因為脈絡毛細血管萎縮、玻璃膜增厚、黃斑區(qū)萎縮等[1]。主要臨床表現(xiàn)為雙眼視力緩慢進行性下降、視物變形、雙眼黃斑區(qū)色素紊亂、中心凹光反射消失，晚期可見粗大脈絡膜血管等。SMD合并視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion，CRVO）是由于機體功能減退，主要治療手段為用藥治療，但應用不同藥物治療，臨床療效也有所不同[2]。為此，本文探討兩組不同治療方案治療AMD合并CRVO的臨床療效，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了2015年6月-2018年6月期間在我院治療的84例AMD合并CRVO患者，將所選擇的患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組各42例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會同意批準。觀察組患者中：男22例，女20例，年齡范圍62-75歲，平均年齡（68.35±6.47）歲；對照組患者中：男21例，女21例，年齡范圍63-76歲，平均年齡（68.54±6.48）歲；兩組一般情況對比無差異（P>0.05）具有可比性。

納入標準：所選患者均在醫(yī)護人員解說下了解治療目的與方法，并簽署相關知情同意書。

排除標準：排除嚴重精神異常者，嚴重肝臟損害者。

1.2 方法

觀察組患者實行玻璃體內注射雷珠單抗治療：治療前1天，每四小時滴注一次眼藥水，共進行三次?；颊咴谥委熐靶枰M行局部麻醉，在麻醉成功后在進行眼部消毒工作，每月進行玻璃體內注射雷珠單抗治療，每次0.5mg，一月治療一次，連續(xù)治療三個月。注射治療后用棉棒按壓注射部位，防止藥液外滲，在按壓五分鐘后涂抹抗生素軟膏后進行包扎。治療期間叮囑患者不可轉動眼球，治療后關注各類并發(fā)癥情況。對照組患者實行視網(wǎng)膜光凝治療：設置好波長560nm，設置好光斑直徑100um，設置好曝光時間0.1-0.15s，設置好強度為淡白色，進入C字形格柵光凝治療，在治療過程中避開視盤黃斑束。

1.3 觀察指標

對比患者治療后黃斑區(qū)滲漏情況，兩組患者治療后通過眼底檢查，觀察患者黃斑區(qū)滲漏情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后觀察組無明顯滲漏情況顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05），具有可比性，見表1。

3 討論

CRVO是視網(wǎng)膜中心靜脈的主干發(fā)生血栓或堵塞的視網(wǎng)膜血管病，臨床以視力下降、視網(wǎng)膜靜脈擴張、視網(wǎng)膜出血為主要特征。多發(fā)生與50-60歲以上老年人，常為單眼發(fā)病[3]。主要發(fā)病原因為各種栓子、血流變性、血管受壓、血流動力學異常等原因。嚴重者會導致失明，為此，早期治療迫在眉睫。有相關報道指出[4]，實行視網(wǎng)膜光凝治療臨床效果不佳，實行玻璃體內注射雷珠單抗治療臨床效果顯著，是一類生物制劑，在應用后能夠顯著改善患者臨床相關癥狀，且安全可靠，不良反應小，在應用后能與血管內皮生長因子結合，抑制血管內皮生長因子對新血管生成和滲漏促進作用，從而達到抑制血管內皮增生，減少新血管滲出并促進新生血管的萎縮，從而改善患者視力，達到治療效果[5]。本文研究證實經(jīng)過治療后觀察組無明顯滲漏情況顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05），具有可比性，結果表明兩組治療方案都能夠改善患者黃斑區(qū)滲漏情況，但實行玻璃體內注射雷珠單抗更為優(yōu)異。本文研究表明AMD合并CRVO給予玻璃體內注射雷珠單抗治療，具有重要臨床應用價值，值得今后推廣應用。

綜上所述，AMD合并CRVO給予玻璃體內注射雷珠單抗治療，能夠顯著改善患者黃斑區(qū)滲漏情況，可作為今后首選治療方案。

參考文獻

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[3] 劉都紅，高峰，陳菲， 等.玻璃體內注射雷珠單抗聯(lián)合小梁切除術治療新生血管性青光眼的療效分析[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（6）：907-909.

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[5] 王雪飛，覃東菊，李明哲， 等.玻璃體內注射雷珠單抗聯(lián)合577NM激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞合并黃斑水腫的療效觀察[J].國際眼科雜志，2017，17（12）：2325-2327.