清潔灌腸聯合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的療效分析

劉貴

【摘 要】

目的：分析研究清潔灌腸聯合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的療效。 方法：在本院接受治療的痔瘡術后出血患者中選取60例作為本文的觀察對象，上述患者均為2015年5月到2018年7月入院。以單雙號分組的方式將上述患者分為對照組和觀察組，30例/組。對照組用導尿管球囊壓迫治療，觀察組接受清潔灌腸聯合導尿管球囊壓迫治療。對兩組患者的出血停止時間、復發情況以及一次性止血情況進行比較。 結果：觀察組患者的出血停止時間明顯較對照組短，其7天內復發率相比較于對照組，明顯較低；觀察組患者的一次性止血成功率明顯高于對照組，P<0.05。 結論：清潔灌腸聯合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的療效顯著，可在短時間內改善出血癥狀，且可降低出血復發率。

【關鍵詞】 清潔灌腸；導尿管球囊壓迫；痔瘡術后出血

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-069-02

痔瘡為臨床中公認的發病率較高的一種疾病，即便多數痔瘡患者無需接受手術治療，但是仍有部分患者需要經歷手術治療[1]。出血為痔瘡術后較為常見的一種并發癥，若患者的出血癥狀未獲得及時有效的處理，極易導致患者出現休克甚至死亡。為此痔瘡術后出血如何準確、快速的止血為目前臨床中的重點工作內容。本文主要分析為痔瘡術后出血患者實施清潔灌腸聯合導尿管球囊壓迫治療的療效，特選取部分患者進行比較研究，其詳細內容闡述于正文中。

1 資料、方法

1.1 資料

在本院接受治療的痔瘡術后出血患者中選取60例（2015.5-2018.7）作為本文的觀察對象，以單雙號分組的方式將其分為兩組，對照組和觀察組患者例數均為30例。

對照組：依據患者的性別，男性例數和女性例數分別為19例和11例；年齡平均值為（48.85±2.74）歲。

觀察組：男性患者例數為22例，女性患者例數為8例；年齡平均值為（48.73±2.70）歲。

上述兩組痔瘡術后出血患者的各項數據比對，組間差距小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者將導尿管插入至患者的肛門中，球囊位置到達直腸下端，將25毫升左右氣體緩慢注入，隨后將導尿管向外拉，使用紗布包裹住肛緣處的導尿管，再用絲線在近肛緣處捆扎固定住紗布，避免導尿管球囊發生回移而導致壓迫止血作用受影響。

觀察組患者使用無菌瓶裝入500-1000毫升生理鹽水，將生理鹽水加熱至（39-41）℃，依據輸液法將輸液器連接好，取掉輸液器下段過濾器與針頭部分，隨后將一次性肛管連接好，將管內的空氣盡可能排空，隨后將調速器關閉，對肛管前段15-25厘米位置進行潤滑，囑患者將體位調整為頭低臀高左側臥位，依據清潔灌腸法開展相關操作，插管的深度控制為20-25厘米，到達乙狀結腸位置，以輸液瓶最低面距離肛門口60厘米為灌腸壓力，將調速器松開，每分鐘滴100-120滴，患者出現便意時，囑其深呼吸，并且將流速減慢，溫生理鹽水灌入量為500-1000毫升。滴完灌腸液以后，囑患者休息2分鐘并且將體位調整為平臥位，輕壓患者的下腹，并且順時針按摩腹部以便排出腸腔積血、宿便及灌腸液。患者接受灌腸治療并排出積血、宿便以后，快速進行導尿管球囊壓迫治療，導尿管球囊壓迫措施同對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組痔瘡術后出血患者的出血停止時間，對兩組患者的一次性止血成功率和復發情況進行記錄與分析。

1.4 統計學處理

分析匯總本次研究中的相關數據并以SPSS22.0版進行處理，兩組痔瘡術后出血患者的一次性止血成功率、復發率均為計數資料（%表示，X2檢驗）；其出血停止時間以（x±s）表示，用t檢驗。以P<0.05表示兩組患者之間各項數據比較，差異明顯且具統計學意義。

2 結果

分析表1數據，觀察組患者一次性止血成功率明顯高于對照組，復發率明顯較對照組低，出血停止時間明顯較對照組短，P<0.05。

3 討論

術后出血為痔瘡術后較為常見的一種并發癥，必須開展立即處理，避免對患者的身體健康及機體康復產生不良影響[2]。因肛門節制功能可導致血液逆流至乙狀結腸或者結腸當中，導致肛門中無血液流出；一旦患者出現便意，則在肛門下墜的狀態下，有大量陳舊性血液或者凝血塊排出，且患者極易有休克或虛脫癥狀[3]。

清潔灌腸治療可以將腸腔當中大量的積血排出，避免積血刺激產生較強腸蠕動，加重患者的便意感，且該項治療措施可以將糞便充分稀釋，使得大便崩解、變軟，將其對手術傷口的摩擦減小，一定程度上將結扎線受牽拉所致的撕裂出血情況避免，促進出血癥狀的改善[4]。導尿管球囊壓迫治療中，球囊氣體可以反復抽加，有利于調節，且可以將臨時通道保留，以便于對止血的效果進行觀察，且可以對癥開展壓迫止血治療；導尿管球囊可以緊密接觸腸壁，且有均勻的受力，可在較短的時間之內獲得理想的止血效果[5]。本次研究中，觀察組患者的一次性止血成功率明顯高于對照組，其復發率明顯較對照組低，出血停止時間顯著短于對照組。因清潔灌腸聯合導尿管球囊壓迫治療具有均勻的受力方向，可避免肛門括約肌運動受影響，且有顯著的止血效果。

總而言之，清潔灌腸聯合導尿管球囊壓迫治療痔瘡術后出血的臨床療效顯著，值得在今后臨床中進一步推廣實施。

參考文獻

[1] 朱惠東， 曾春蘭， 楊龍，等. 高錳酸鉀溶液保留灌腸在痔上黏膜環切術后的應用效果[J]. 中國當代醫藥， 2014，21（35）：87-89.

[2] 許文山， 單永緯， 屠松. 一次性三腔導尿管在痔術后出血中的應用[J]. 中國肛腸病雜志， 2016， 36（7）：76-76.

[3] 唐穎麗. 中藥灌腸治療痔瘡術后便秘效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（9）：309-310.

[4] 黎翠云. 溝通障礙的痔瘡患者清潔灌腸插管方法的探討[J]. 中國醫藥科學， 2016， 6（7）：198-201.

[5] 王翠蓮. 膚痔清軟膏聯合中藥灌腸治療盆腔炎合并痔瘡臨床觀察[J]. 中醫藥臨床雜志， 2017，14（9）：1540-1543.