老年股骨粗隆間骨折應用動力髖螺釘和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療分析

趙春滿

【摘 要】 目的：探討老年股骨粗隆間骨折應用動力髖螺釘與防旋型骨近端髓內釘內固定治療的治療效果。方法：隨機選擇2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者，將其以1：1的比例進行分組（研究組、對照組），研究組患者給予防旋型骨近端髓內釘內固定治療，對照組患者給予動力髖螺釘固定治療，經過治療之后對比兩組患者的總有效率、并發癥發生情況。結果：研究組患者總有效率明顯優于對照組，在并發癥發生率上，研究組有10例患者出現并發癥，對照組有32例患者出現并發癥，研究組并發癥發病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。結論：老年股骨粗隆間骨折應用動力髖螺釘與防旋型骨近端髓內釘內固定治療，經過對比發現防旋型骨近端髓內釘內固定治療效果更為理想，安全性更高，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】 老年股骨粗隆間骨折；動力髖螺釘；防旋型骨近端髓內釘內固定

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-081-01

股骨粗隆間骨折是老年人常見的一種骨折疾病，該疾病對患者造成嚴重的影響，尤其是老年人身體機能下降，當出現股骨粗隆間骨折之后，需要通過手術治療才能夠得以恢復。很多老年人心理壓力都比較大，此時，采取適合的治療方法是關鍵，本文對2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者治療情況進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者，將其以1：1的比例進行分組（研究組、對照組），每組100例患者。研究組100例患者，男性患者55例，女性患者45例，年齡60-82歲，平均（70.21±8.5）歲，骨折部位：左側肢體骨折患者51例，右側肢體骨折患者49例；對照組100例患者，男性患者53例，女性患者47例，年齡61-83歲，平均（70.52±8.6）歲，骨折部位：左側肢體骨折54例，右側肢體骨折患者46例。兩組患者在年齡、骨折部位等方面對比不存在差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

所有患者進入醫院之后，均就患肢皮牽引進行內翻畸形的糾正，骨折端對位，并保持4天左右，詳細了解患者的病史，是否合并其它慢性疾病，若是存在需要與其它科室一起治療。在手術前一天，對所有患者給予抗生素抗感染治療，做好備血工作。研究組患者給予防旋型股骨近端髓內釘內固定（PFN-A）治療，患者取臥位姿勢，麻醉處理之后在患者C臂X線及下閉合復位大于轉子頂部向上方做6厘米的切口，并進行組織分離工作，將轉子頂端完全暴露，大轉子定點內側緣鉆孔暴露出后吧T型把手置入到骨髓腔當中，與外側保持7°的角度，然后采用空心鉆順著導針將骨槽鉆開，選擇合適的髓內釘進行骨髓的擴張工作，順利將其植入到骨髓腔隙黨總，然后再骨頭中上部位、中間部位、股骨遠端部位進行螺釘固定，在遠端進行鎖釘處理。遠端鎖定孔不同的形狀固定方式不同，橢圓形采用的是動力性固定，圓形采用的是靜力性固定，均一一固定之后采用C臂透視。確認無誤之后進行傷口的縫合工作。對照組患者采用的是動力髖螺釘（DHS）治療，即患者先進行麻醉處理，麻醉方式與研究現相同，在患者股骨粗隆上不外側做切口，切口長度大約為10厘米，然后進行組織鋒利，將股骨粗隆、股股外側均完全暴露，在股骨粗隆下端部位置入導針，側位導針部位為股骨頭正中央部位，正位導針部位為股骨頭下端三分之一部位，C臂X線下進行透視，骨頭皮質下0.5 CM處擰入拉力螺釘， 套入側方鋼板， 并檢查鋼板與股骨干貼附情況， 滿意后將遠端皮質骨螺釘固定， 導針取出， 將尾釘擰入， C臂透視檢查固定牢固后逐層縫合傷口。研究組與對照組患者順利完成手術之后進行抗生素抗感染治療，在手術后12小時進行抗凝治療，目的是為了預防下肢深靜脈血栓。

1.3 臨床觀察指標

在患者治療的過程中嚴密觀察患者治療效果，并記錄患者并發癥的發生情況。

1.4 臨床效果判定指標

本文研究臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效指的是患者并未出現感染、并發癥顯效；有效指的是患者存在感染顯效，其它方面均恢復正常；無效指的是骨折部位未愈合，并且出現內翻畸形等并發癥。

1.5 統計學方法

本文采用SPSS21.0軟件進行分析，其中計量資料用x±s 表示，組間比較應用T檢驗，計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

研究組經過治療有95例患者病情得到改善（總有效率95%），其中顯效65例，有效30例，無效5例；對照組有75例病情得到改善（總有效率75%），其中顯效30例，有效45例，無效25例。研究組有10例患者出現并發癥，其中骨質疏松患者7例，肌肉萎縮患2例，關節攣縮1例；對照組有32例患者出現并發癥，其中骨質疏松患者18例，肌肉萎縮患8例，關節攣縮4例；研究組并發癥發病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。

3 討論

股骨粗隆間骨折是股骨大小粗隆間出現病變，是臨床上常見的一種骨科疾病，該疾病的高發人群為老年人。根據臨床研究證實，目前治療股骨粗隆間骨折理想的治療方法是手術治療，其能夠有效改善患者患肢活動能力，促進患者康復，臨床治療該疾病常用的手術方法有髓內固定術、髓外固定術，動力髖螺釘屬于內固定材料，也是股骨粗隆間骨折治療常用的內固定物。但是，老年人年齡大，鈣流失嚴重，大部分老人均存在骨質疏松現象，若是采用動力髖螺釘內固定術治療，將會引發退訂等現象，影響治療效果。防旋型股骨近端髓內釘在治療中具有一定的優勢，其對骨折部位能夠起到靜力性固定的效果，能夠通過內在剛力的作用吧髖部用力轉移到股骨干，這樣一來股骨距所承受的壓力會大大減少，髖內翻、股骨頸短縮等現象發生率會顯著降低。

本文對2017年1月至2018年2月在我院接受治療的200例老年股骨粗隆間骨折患者治療情況進行研究分析，研究結果顯示研究組總有效率95%，對照組總有效率75%，研究組有10例患者出現并發癥，對照組有32例患者出現并發癥，研究組并發癥發病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。由此可見，防旋型骨近端髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折效果理想，并且安全可靠，是一種理想的治療方式，值得推廣使用。

參考文獻

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