抗宮炎湯聯(lián)合生肌散宮頸上藥治療宮頸糜爛臨床療效分析

鞏志慧

【摘 要】 目的：觀察宮頸糜爛患者接受抗宮炎湯聯(lián)合生肌散宮頸上藥治療的效果，探析聯(lián)合用藥作用機(jī)制。方法：取筆者所在科室于2016.4～2017.8收治的86例宮頸糜爛患者，分為甲、乙兩組，所有患者均接受生肌散宮頸上藥治療，乙組患者在此基礎(chǔ)上內(nèi)服抗宮炎湯，比較兩組療效。結(jié)果：乙組治療總有效率率為100.0&，較高于甲組76.74%（P<0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：抗宮炎湯聯(lián)合生肌散宮頸上藥方法用于宮頸糜爛治療，療效顯著，過(guò)程相對(duì)安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛；抗宮炎湯；生肌散；療效觀察

【中圖分類號(hào)】

R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-093-01

宮頸糜爛即宮頸柱狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)異位的生理現(xiàn)象，是婦科常見(jiàn)疾病之一，中青年女性是本病的好發(fā)群體，臨床癥狀以白帶增多、下腹痛或墜脹、膿性分泌物等為主。針對(duì)本病，臨床多采用藥物療法與支持性治療，治愈率相對(duì)較高。生肌散為宮頸糜粒治療中的常用藥物之一，取得的治療效果較為理想。但針對(duì)宮頸糜爛外敷內(nèi)服治療的報(bào)道臨床較為罕見(jiàn)，本文筆者所在科室擬定用抗宮炎湯聯(lián)合生肌散宮頸上藥治療本病，現(xiàn)對(duì)具體情況做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86例具有明確臨床診斷、主動(dòng)參與本次研究的宮頸糜爛患者，排除對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏及伴有嚴(yán)重精神類疾病者，樣本入選時(shí)間為2016.4～2017.8。宮頸糜爛I度48例，II度23例，III度15例。等分為甲、乙兩組，甲組年齡24～47歲，平均（35.8±3.6）歲；宮頸糜爛I度26例，II度10例，III度7例.乙組年齡23～49歲，平均（36.3±3.9）歲；宮頸糜爛I度24例，II度11例，III度8例.兩組患者以上資料經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 甲組：?jiǎn)渭兘o予生肌散宮頸上藥治療，治療期間患者取膀胱截石位，針對(duì)急性陰道炎者，事前消毒內(nèi)陰、外陰，用內(nèi)規(guī)鏡充分外顯宮頸，用用1.0%新潔爾滅清洗、擦拭外陰至宮頸，隨后結(jié)合宮頸糜爛面積將1～3g生肌散平鋪在宮頸表面，用鑷子把專用尾線毛球送藥粉放置在陰道中，張貼在子宮頸位置，經(jīng)24h左右后拔出棉球，7d為一個(gè)療程。

1.2.2 乙組：在甲組治療方案基礎(chǔ)上，內(nèi)服我院自擬抗宮炎湯，湯劑構(gòu)成：白芨、黃柏、苦參、公英各30g，地膚子、益母草、當(dāng)歸、大黃各10g。水煎服，1劑/d，早晚分頓服用。兩組患者均連續(xù)治療14d后并進(jìn)行為期半年隨訪，以觀察并比較療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：糜爛面完全消失、宮頸表面順滑；白帶正常，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效：I度糜爛面積減縮>50.0%或II度轉(zhuǎn)為I度、III度轉(zhuǎn)為II度；糜爛深度變淺；白帶正常，半年內(nèi)有異常變化；③無(wú)效：治療前后糜爛面積及糜爛深淺，白帶異常且其他癥狀易反復(fù)發(fā)作。種有效率=（總數(shù)-無(wú)效人數(shù)）/總數(shù)×100%。同時(shí)記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗(yàn)。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

乙組治療總有效率率為100.0&，較高于甲組76.74%（P<0.05），見(jiàn)表1。患者治療期間不良反應(yīng)以一過(guò)性多尿、腹部脹痛等為主。乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43），甲組為2.33%（1/43），經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.254，P=0.984>0.05）

3 討論

白帶增多是宮頸糜爛的典型癥狀，屬于中醫(yī)的“帶下病”范疇，發(fā)病機(jī)制是脾腎功能紊亂，濕毒邪氣乘虛而進(jìn)入體內(nèi)，損傷任帶二脈功能，帶脈運(yùn)行失調(diào)而造成白帶分泌量增加，濕濁長(zhǎng)時(shí)間侵蝕宮頸翻膜，破壞宮頸黏膜結(jié)構(gòu)完整性且潰破長(zhǎng)時(shí)間不收斂，最終形成宮頸糜爛。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)指出，本病主要是因?yàn)殛幍姥装Y長(zhǎng)時(shí)間刺激、個(gè)體免疫功能低下導(dǎo)致的，病原微生物以病毒為主。宮頸糜爛久治不愈，增加了陰道炎、不孕癥、宮頸癌等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量。

針對(duì)宮頸糜爛，祖國(guó)中醫(yī)治療遵循氣健脾、清熱利濕、調(diào)肝解毒的原則。本次研究中，乙組患者在采用生肌散宮頸上藥療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗宮炎湯，湯劑中的金銀花、丹參、公英等具有清熱解毒的功效；苦參、地膚子等聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮健脾燥濕、舒肝理血的作用。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，金銀花、公英、大黃對(duì)大腸桿菌、乙型鏈球菌等多種菌體有良好的抑制作用，當(dāng)歸可提升宮頸平滑肌收縮能力，止血效果優(yōu)良。諸味中藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏清熱解毒、活血化瘀、斂瘡生肌等作用。另外，生肌散也屬于一類中藥制劑，外用可發(fā)揮清熱消炎、防腐生肌的作用，與抗宮炎湯聯(lián)合應(yīng)用，藥學(xué)疊加，抑制腺體的分泌進(jìn)程、促進(jìn)糜爛面保護(hù)膜的生成、阻礙細(xì)菌侵入、增強(qiáng)皮膚再生能力、加速糜爛面愈合。

在本次研究中，乙組治療總有效率高于甲組，差異有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療期間兩組患者均未產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，抗宮炎湯聯(lián)合生肌散宮頸上藥方法用于宮頸糜爛治療，能明顯改善患者糜爛癥狀，療效顯著，過(guò)程相對(duì)安全可靠，進(jìn)而優(yōu)化患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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