加味骨傷復原湯對全膝關節(jié)置換術后隱性失血及術后膝關節(jié)功能恢復的影響

朱亮

【摘 要】 目的：分析加味骨傷復元湯對全膝關節(jié)置換術后隱性失血及術后膝關節(jié)功能恢復的影響。方法：抽取我院于2016年6月-2018年2月收治的89例行全膝關節(jié)置換術治療的患者為研究對象。依據(jù)患者康復方法的差異分成西醫(yī)組（42例）和結合組（47例）。給予兩組常規(guī)西醫(yī)康復處理、中西醫(yī)結合康復處理。結果：結合組隱性出血量低于西醫(yī)組（P<0.05）。結合組住院時間短于西醫(yī)組（P<0.05）。結合組術后2周、術后3個月膝關節(jié)功能評分高于西醫(yī)組（P<0.05）。結論：加味骨傷復元湯用于全膝關節(jié)置換術患者，可減少患者的術后隱性失血，促進其膝關節(jié)功能恢復。

【關鍵詞】 加味骨傷復元湯；全膝關節(jié)置換術；隱性失血；膝關節(jié)功能

【中圖分類號】

R68 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-099-01

前言：

全膝關節(jié)置換術是臨床治療膝關節(jié)病變的常用方法[1]。目前這種手術治療方法的療效已經(jīng)得到了廣泛證實，但患者的術后康復耗時較長，因此，如何加速全膝關節(jié)置換術患者的康復已經(jīng)成為目前臨床研究的重點所在。為了評估加味骨傷復元湯的價值，本研究89例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年6月-2018年2月收治的89例行全膝關節(jié)置換術治療的患者為研究對象。依據(jù)患者康復方法的差異分成西醫(yī)組（42例）和結合組（47例）。西醫(yī)組男26例，女16例；年齡37-73歲，平均年齡（56.3±2.6）歲。結合組男29例，女18例；年齡35-72歲，平均年齡（56.5±2.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法

兩組均行全膝關節(jié)置換術治療。西醫(yī)組接受西醫(yī)康復處理：全膝關節(jié)置換術前0.5h，給予患者氧甲環(huán)酸氯化鈉注射液（成都貝特藥業(yè)有限公司；批號：國藥準字H20051510；規(guī)格：100ml：0.5g氧甲環(huán)酸，0.85g氯化鈉）靜脈滴注，按照0.01g/kg劑量用藥。術中留置引流管，經(jīng)引流管給予患者注射用氧甲環(huán)酸（廣西梧州制藥股份有限公司；批號：國藥準字H20030587；規(guī)格：0.5g）治療，用藥方法為：于50ml生理鹽水中加入1g注射用氧甲環(huán)酸。持續(xù)夾閉2h引流管后打開。

結合組接受中西醫(yī)結合康復處理：（1）西醫(yī)康復。與西醫(yī)組一致。（2）加味骨傷復元湯康復。骨傷復元湯組方：當歸、黃芪、川芎、桃仁、土元、三七、紅花、骨碎補、川續(xù)斷、炒杜仲、制龜板、甘草、白芍。伴嚴重腹脹者增加適量芒硝、大黃及木香。自術前3d起，取骨傷復元湯方劑以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

觀察患者的術后隱性失血量及住院時間。按照如下公式計算全膝關節(jié)置換術患者的隱性失血量（隱性失血量=手術總失血量-顯性失血量+輸血量）。統(tǒng)計兩組隱性失血量并進行對比。

觀察患者的膝關節(jié)功能恢復狀況。分別于術前、術后2周、術后3個月，以HSS評分系統(tǒng)評估全膝關節(jié)置換術患者的膝關節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計工具。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 隱性輸血量及住院時間

西醫(yī)組隱性輸血量高于結合組（P<0.05）；西醫(yī)組住院時間長于結合組（P<0.05）。

2.2 膝關節(jié)功能恢復狀況

術前全膝關節(jié)置換術患者組間膝關節(jié)功能評分差異不顯著；術后2周、3個月組間評分差異均顯著（P<0.05）。

3 討論

全膝關節(jié)置換術可有效糾正患者的關節(jié)畸形，解除病變關節(jié)引起的疼痛，進而減輕患者的痛苦體驗。目前，這種手術治療方法已于骨科治療中得到了良好的普及。近年來，由于受到人口老齡化、飲食習慣改變等因素的影響，接受全髖關節(jié)置換術治療的患者群體規(guī)模不斷擴大，因此，人們對全髖關節(jié)置換術后恢復狀況的關注度逐漸升高。全髖關節(jié)置換術患者的術后常規(guī)康復干預目標以減少出血為主。其中，西醫(yī)康復干預多采用氧甲環(huán)酸，這種藥物可與纖溶酶、纖溶酶原上的賴氨酸結合部位發(fā)生吸附反應，干擾纖維蛋白與纖溶酶及纖溶酶原之間的結合反應，進而對基于纖溶酶的纖維蛋白分解機制產(chǎn)生良好的抑制作用。而由于纖溶現(xiàn)象與出血息息相關，因此，氧甲環(huán)酸的使用可有效降低全髖關節(jié)置換術患者的術后出血量。

中醫(yī)理論認為，全髖關節(jié)置換術后患的關節(jié)腫脹、疼痛癥狀屬筋傷范疇[2]。加味骨傷復元湯由當歸、黃芪、桃仁、紅花、土元、骨碎補等藥材組成，其中，當歸有調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛、活血化瘀的功效；黃芪具有消腫排膿、補氣利尿的作用；桃仁具有破血行瘀的效果；紅花具有化瘀鎮(zhèn)痛、活血通絡的功效；土元具有續(xù)接筋骨、破血逐瘀的作用；骨碎補具有續(xù)筋接骨、活血散瘀、鎮(zhèn)痛消腫的功效[3]。因此，采用這種中醫(yī)康復方法，可快速促進全髖關節(jié)置換術患者的康復。本研究通過89例患者的研究證實，加味骨傷復元湯在減少膝關節(jié)病變術后隱性失血、加速膝關節(jié)康復方面均具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，可于全膝關節(jié)置換術患者的臨床康復干預中，推行加味骨傷復元湯干預，以縮短患者的術后康復時間，減輕膝關節(jié)病變患者的痛苦體驗。

參考文獻

[1] 胡保紅，李睿.五階梯營養(yǎng)治療結合中醫(yī)飲食調(diào)護對全膝關節(jié)置換術高齡患者的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（12）：37-39.

[2] 侯軍杰，王衛(wèi)剛，譚國昭.舒筋活血湯聯(lián)合中醫(yī)推拿對人工全膝關節(jié)置換術后患者康復的影響[J].河北中醫(yī)，2018，40（06）：847-851.

[3] 劉文成. 加味骨傷復原湯對全膝關節(jié)置換術后隱性失血及術后膝關節(jié)功能恢復的影響[D].福建中醫(yī)藥大學，2017.