正常分娩初產婦成功母乳喂養指導護理體會

湯樹萍

【摘 要】 母乳中含有適合嬰兒消化且比例適宜的營養素，能提供6個月以內嬰兒所需的全部營養；尤其是初乳中含有大量抗體，能增強嬰兒抵抗疾病的能力；且母乳喂養能促進子宮收縮，促進分娩后產婦子宮恢復，對母兒都有益處。但對于剛經歷一次生產、從未撫育過孩子的年輕媽媽來說，她全身各個系統尤其是生殖系統都經歷了巨大的生理變化，同時，她本人及家庭都經歷著心理、社會的適應過程，且她本身對此種情況認知并不深刻，因此，做好這一時期的健康保健指導對成功母乳喂養及至母嬰健康顯得尤為重要。現闡述本人總結的對正常分娩的初產婦成功母乳喂養指導的護理體會。

【關鍵詞】 正常分娩；初產婦； 成功母乳喂養指導與護理

【中圖分類號】

R473.71 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-102-01

本人在婦產科從事護理工作，深知盡早母乳喂養對母嬰健康的重要，但因媽媽們年輕怕影響體形、母乳喂養知識缺乏、不自信、抑郁等因素影響，即使有充足的母乳也無法進行成功母乳喂養。為了增加成功母乳喂養的概率、促進母嬰健康，本人對正常分娩初產婦的母乳喂養指導護理進行總結、探討。因本人工作于鄉鎮衛生院，若有不足之處，還請各位專家、老師諒解。

1 臨床資料：

2014年1月-12月足月正常分娩初產婦40例，年齡20-27歲，平均年齡24歲。產婦無遺傳病史、傳染病史等。

2 護理方法：

2.1 入院產前護理

對具有泌乳、哺乳能力的年輕孕婦，要在產前做好生理、心理兩方面的準備。首先，對孕婦做好入院宣教，使其熟悉、適應病區環境；其次，做好母乳喂養宣教，使其充分了解母乳喂養優點（母乳喂養利于產后恢復、母乳喂養使新生兒更健康成長），樹立母乳喂養信心、決心；再次，要保證孕婦有合理膳食營養、高質量的睡眠；最后，還要做好孕婦乳頭保健健康教育，指導其每天用清水清洗乳頭（可每天清洗1-2次），乳頭扁平或內陷者做乳頭牽拉練習（每日至少一次，用兩手拇指從不同角度按捺乳頭向兩側牽拉向周圍）。

2.2 產后護理

2.2.1 環境護理：孕婦產后的病室要求通風良好，保持室內空氣清新；室內的溫度適宜（溫度宜控制在22-24℃，相對濕度保持在50%-60%）；產后防止過多探視，保持病室安靜，保證產婦、新生兒休息；床單位保持清潔、整齊。

2.2.2 飲食護理：正常分娩的產婦在產后1小時即可進食，先給予流食或清淡半流飲食（如小米粥、雞蛋湯等），之后進食普食。普食要少量多餐，富含營養并有足夠的熱量、水分，保證每日進食不少于500ML的牛奶、2000ML的水或者水果汁；粗細、葷素搭配；辛辣、刺激性食物不要吃；避免食用含有麥芽的飲料，如麥乳精、麥茶；禁煙酒；多吃富含蛋白質的湯汁食物，如骨頭湯、魚湯、雞湯等；適當補充維生素和鐵劑。這樣才能有充足、質量高的母乳。

2.2.3 休息與睡眠：充分的休息與睡眠對產婦產后恢復及保證乳汁分泌非常重要，應叮囑產婦與嬰兒同步休息，保證每天8小時睡眠。

2.2.4 心理護理：因是初產婦，沒有育兒經驗，怕自己做不好、又怕哺乳后會影響自己的體形等思想顧慮，我們應該耐心傾聽產婦述說心理問題，給予適當的指導、幫助、解說，使其適應母親的角色；對內向的年輕產婦我們護理人員更要做好產婦心理溝通和引導，消除其不良的社會心理影響因素，防止產后抑郁，減除產后無助感，樹立其母乳喂養的信心、決心。

2.2.5 個人衛生護理：孕婦產后抵抗力較弱，護理人員應做好產婦衛生護理健康知識宣教以防不必要的感染。產婦產后刷牙需用較軟的牙刷、動作輕柔，防止因牙刷毛過硬、動作力度大弄破口腔粘膜、牙齦粘膜引起口腔出血、感染；產婦產后1周褥汗較多，天氣暖和可適時淋浴，若天氣較涼可在暖空調室內每天用溫水擦洗身體后及時擦干，防止受涼感冒；產婦使用的衛生用品應常常更換、消毒。

2.3 乳房護理

乳房應保持清潔干燥，勿用肥皂水清洗，每次哺乳前用柔和的清水擦拭。哺乳時讓嬰兒將一側乳房完全吸空后再換另外一側乳房吸吮（待嬰兒吃飽后擠出乳房中多余的乳汁，防止乳汁淤堵乳房導管發生乳腺炎等疾病）。哺乳后產婦可佩戴松緊適宜的棉質乳罩；若產婦使用胸墊來防止乳汁溢出后弄濕衣服，則需每天或是弄濕衣服后即刻更換。如果產婦乳頭平坦或凹陷，指導其繼續重復產前乳頭的牽拉練習，還可利用吸乳器的負壓吸引作用使乳頭突出；或采用在嬰兒餓時把乳頭平坦或凹陷的乳房給嬰兒先吃，此時嬰兒因饑餓急著吸吮吸力強大容易吸住大部分乳暈。

2.4 母乳喂養指導：

2.4.1 哺乳時間：引導產婦在產后半小時內給新生兒母乳喂養。原則上是按需哺乳，但因新生兒力氣小、容易累，產婦在哺乳過程中發現新生兒吸吮一會停頓一會（新生兒吃一會休息一會）后仍不吃，可采取輕捏新生兒耳垂的方法刺激新生兒繼續吸吮乳汁直至吃飽。一般情況下母乳喂養時間宜持續1年比較合適。

2.4.2 哺乳方法：產婦哺乳前用溫水清洗乳頭和雙手。哺乳時，產婦選擇好舒適的體位并將新生兒安置在舒適位置：用一手環托住新生兒，使新生兒的頭、肩部枕于母親的手臂彎上，臀部受托于掌心；另一手用拇指在乳房上方、其余四指在乳房下方扶住乳房，將乳頭和大部分乳暈置入新生兒口中，扶住乳房的手應輕壓下新生兒口鼻處乳房組織，防止乳房堵住新生兒鼻孔導致新生兒窒息。哺乳結束，用示指輕壓新生兒下頦，讓乳頭從新生兒口中輕松脫離。

2.4.3 哺乳注意事項：告知產婦哺乳期間保持愉快心情，可促進泌乳；也可采用乳房濕熱敷2-3分鐘、一手托住乳房一手從乳房外側邊緣向乳暈方向按摩乳房的方法促進乳房泌乳。哺乳過程中，新生兒吞咽不及（奶流過急）時，用食指、中指輕夾乳暈兩旁防新生兒嗆咳、誤吸。每次哺乳完將新生兒豎抱伏趴于產婦肩頭，用空心掌輕拍新生兒背部1-2分鐘，使其排空胃內空氣防止嘔吐。若產婦奶水多新生兒吃不完，需用吸奶器吸空防止漲奶。若產婦在哺乳期間因各種原因發生乳頭皮膚破裂，需注意調整哺乳姿勢；可先將不痛的一側乳房給新生兒吸吮，吸空后再換另外一側，新生兒半飽后大大減輕了疼痛乳房的吸吮力；喂哺完后記得擠出乳汁涂抹在乳頭上，讓乳房暴露在空氣中一小會，使乳頭干燥促進乳頭皮膚愈合；若乳頭皮膚破裂嚴重可采用吸奶器吸出乳汁再喂哺的方法。另外，哺乳期間產婦因生病或其他原因確需用藥應咨詢醫生后酌情處理。

2.5 出院健康宣教

為保證母乳喂養成功，產婦出院后6月內需純母乳喂養，確保不添加果汁、糖水和其他代乳品，不管在何時、何處都不能使用奶瓶或奶嘴安慰器；保證乳房乳汁排空，若新生兒吃不完即刻用吸奶器吸出多余的奶。因為上班原因，母親和嬰兒需要分離時，產婦上班前擠出乳汁放置于冰箱冷藏，嬰兒需要時由家人取出放置室溫中半小時后喂哺，下班還是自己喂哺，并保證24小時內擠奶6-8次。另外，產婦注意休息好、睡眠好、心情好，膳食營養均衡；做好個人衛生防護；做好產后42天健康檢查。告知產婦母乳喂養咨詢門診電話，有問題及時咨詢。

3 結果：

42例正常分娩初產婦母乳喂養成功率為100%，產婦均掌握了母乳喂養技巧，乳汁分泌充足，乳房護理到位，新生兒健康反應靈敏，平均住院時間5天恢復良好出院。

討論：現在母乳代用品很多，但品種繁雜，而且費用昂貴又需注意保存有效期，根本不及母乳經濟、方便、溫濕度適宜、營養好且易被嬰兒吸收，更不論母乳喂養對母嬰健康的有利作用，因此有效的母乳喂養指導護理對一個新生兒家庭尤為重要。

4 體會：

有效的母乳喂養指導護理應該在孕婦入院未生產時做好母乳喂養知識宣教、乳房護理宣教等，孕婦有了相關認知和知識才會有信心做好母親；產后須適時做好母乳喂養技巧指導，關注初產婦心理健康，讓其輕松、愉快地進行母乳喂養；出院時做好產婦產褥期健康教育工作，告知其堅持母乳喂養。另外，按照規定做好產婦產后訪視。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2012：98-101.

[2] 羅玲玲.產后乳房腫脹護理體會[J].中外醫學研究，2011，9（9）：62.