綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者圍產期的臨床價值

姜冬梅

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者圍產期的臨床價值。方法：選取本院2015年4月2018年2月收治的116例妊娠高血壓綜合征患者，將其隨機分成兩組各58例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用綜合護理，比較兩組患者護理前后的血壓水平和妊娠結局。結果：護理后觀察組血壓水平顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組胎盤早剝、產后出血、剖宮產率（0、10.34%、50.00%）顯著低于對照組（10.34%、29.31%、72.41%）（P<0.05）。結論：在妊娠高血壓綜合征患者圍產期實施綜合護理可有效降低患者血壓水平，優化母嬰結局。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；綜合護理；母嬰結局

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-131-01

國內妊娠高血壓綜合征發病率約為5.6～9.4%，患者臨床主要表現為妊娠20周后出現水腫、尿蛋白、異常血壓升高等癥狀，容易導致胎兒窘迫、胎盤早剝、產后出血等情況，危及母嬰安全，因此有必要加強圍產期護理。為了探討更加合理的圍產期護理方案，本文以我院2015.4-2018.2收治的妊娠高血壓綜合征患者116例為研究對象，分組后就不同護理方案的應用效果進行了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院婦產科2014年5月到2018年2月收治的妊娠高血壓綜合征患者116例，采用隨機數字表法將其分成對兩組，每組58例。觀察組年齡23～37歲，平均（28.26±2.47）歲。對照組年齡22～36歲，平均（28.42±2.56）歲。患者均獲知情權。納入標準：①符合《婦產科》中妊娠期高血壓的診斷標準[1]；②同意配合研究。排除標準：①語言表達能力、認知功能障礙；②雙胎或多胎妊娠；③原發性高血壓；④器質性功能障礙。組間基線數據對比均衡性良好。

1.2 方法

對照組：采用病房巡視、產前宣教、遵醫囑協助產婦分娩等常規護理。觀察組在上述基礎上采用綜合護理：（1）心理護理，結合患者臨床癥狀及心理情緒變化情況，主動為患者講解疾病轉歸，增進患者對妊娠、分娩階段生理知識的了解，緩解患者焦慮、緊張情緒。（2）飲食指導，嚴格控制患者鹽量食物攝入，補充適量高蛋白、高能量食物，禁食海鮮等食品。（3）加強子癇護理，嚴密觀察組患者各項生命體征變化情況，準確記錄病情進展過程，及時吸取患者鼻咽、口腔內的痰液及分泌物，保持外陰、皮膚、口腔清潔，遵醫囑給予患者利尿、降壓、鎮靜、解痙等處理，控制子癇發展，待病情控制2h后考慮終止妊娠。（4）分娩期護理，密切觀察患者胎心、宮縮變化情況，給予患者吸氧支持，監測患者血壓水平，予以患者縮宮素10U，肌肉注射，口服米索前列醇400μg。（5）產后護理，保持患者皮膚清潔、干燥，指導患者家屬幫助患者定時翻身，預防壓瘡發生；嚴密觀察組陰道出血量、子宮收縮狀態；檢查外陰、宮頸有無裂傷，必要時行縫合術治療；幫助患者按壓子宮，促進子宮復舊。

1.3 觀察指標

（1）比較護理前后患者的收縮壓和舒張壓水平。（2）分析妊娠結局，自然分娩患者胎兒娩出后24h內出血量>500ml，剖宮產患者出血量>1000ml即可判定為產后出血[2]，采用稱重法計算出血量，出血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[3]，敷料包括手術包、稱重產包、衛生巾；Apgar評分<7分判定為新生兒窒息[4]。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2 結果

2.1 血壓水平比較

護理前后兩組血壓水平對比結果見表1。

2.2 妊娠結局對比

兩組妊娠結局對比見表2。

3 討論

本文采用的綜合護理方案可結合妊娠高血壓綜合征患者圍產期的生理和心理特點，為患者提供所需的護理服務。由于患者在圍產期內受分娩疼痛、缺乏對分娩知識的認知和了解等因素影響，從而加劇了患者焦慮、恐懼、緊張等負面心理情緒，筆者針對患者存在的不良心理情緒展開了心理疏導，主動為患者講解了疾病轉歸、分娩和妊娠階段的生理知識，促使患者更加主動地配合圍產期護理工作，同時配合分娩期護理、產后護理等不同護理措施，有效減少了母嬰圍產期不良事件，提高了產婦分娩安全性。經本文實踐證明，觀察組降壓效果明顯高于對照組，觀察組妊娠結局優于對照組，提示觀察組采用的綜合護理方案可有效促進患者血壓水平恢復，防控產后出血、胎盤早剝事件發生，降低剖宮產率，有助于改善母嬰結局。有學者[5]研究后證實，在妊高癥患者圍產期內實施綜合護理可有效降低患者血壓水平，優化母嬰結局。

綜上所述，采用綜合護理對妊娠高血壓綜合征患者實施圍產期護理可有效改善患者血壓視屏，降低圍產期母嬰并發癥發生風險，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡麗娜， 許良智. 婦產科學[M]. 高等教育出版社， 2008.

[2] 劉瑞枝. 卡前列素氨丁三醇聯合米索前列醇在產后出血中的應用效果[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（20）：2420-2422.

[3] 施學莉， 陳永紅， 趙敏. 持續子宮下段壓迫預防陰道產后早期出血的臨床評價[J]. 西部醫學， 2014， 26（5）：620-622.

[4] 高惠芬， 李源秋， 李秀連. 個性化護理干預對妊娠糖尿病圍生期母嬰并發癥的影響[J]. 中國當代醫藥， 2015， 22（31）：183-185.

[5] 杜小花. 綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征患者圍產期護理中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（10）：121-123.