加速康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)外科術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察

田宇慧

【摘 要】

目的：研究神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：收集我院神經(jīng)外科2015年～2016年住院治療的120位手術(shù)患者作為對(duì)照組，同時(shí)以2017年～2018年治療的120位手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的患者在手術(shù)后予以常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，主要有心理護(hù)理、健康宣教、肢體功能鍛煉以及日常生活康復(fù)訓(xùn)練，最后經(jīng)過一段時(shí)間后對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量情況以及對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意程度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：神經(jīng)外科的手術(shù)患者采用康復(fù)護(hù)理能夠積極的改善其生活質(zhì)量，利于身體健康，并且還可極大程度的提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)外科；手術(shù)患者

【中圖分類號(hào)】

R745 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-140-01

神經(jīng)外科的患者通過手術(shù)治療可以稱得上是一把雙刃劍，有利的一面即有效的根除病灶，改善神經(jīng)功能；不利的一面為手術(shù)治療的過程中可能會(huì)損傷到患者的一些功能區(qū)，使其肢體、語言等方面受到一定的影響，嚴(yán)重者影響患者的生活質(zhì)量[1]。與此同時(shí)，大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)后并非完全康復(fù)，而是處于一個(gè)康復(fù)過渡期。所以，神經(jīng)外科的手術(shù)患者不管是住院還是出院，康復(fù)治療都可不同程度的改善其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院神經(jīng)外科2015年～2016年住院治療的120位手術(shù)患者作為對(duì)照組，同時(shí)以2017年～2018年治療的120位手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者都經(jīng)過頭顱CT或MRI確診，并通過手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組中有男性患者共68人，女性患者共52人，年齡分布在21～78歲之間，平均為（46±27.61）歲，實(shí)驗(yàn)組中有男性患者共70人，女性患者共50人，年齡分布在23～76歲之間，平均為（45±27.98）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理：神經(jīng)外科的疾病非常復(fù)雜，并且病情漫長(zhǎng)，容易反復(fù)，患者長(zhǎng)期被疾病折磨，同時(shí)神經(jīng)外科的很多患者對(duì)于生活無法自理，因此就會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，這對(duì)患者的身體及心理都有害，所以對(duì)于這類患者實(shí)行心理護(hù)理則顯得非常重要，因此護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要不斷增加與患者的溝通，對(duì)其進(jìn)行勸導(dǎo)、安慰能夠有效的減輕患者的生活壓力，進(jìn)而能夠更積極的配合治療，使身心都能迅速康復(fù)。與此同時(shí)，作為神經(jīng)外科的護(hù)理人員，還要對(duì)患者或家屬的提問保持耐心，當(dāng)其提問時(shí)要做好對(duì)患者的評(píng)估，準(zhǔn)確掌握其接受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況以及情緒等，按照患者的個(gè)人情況進(jìn)行有針對(duì)的溝通，指引患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度，并且多做對(duì)康復(fù)有益的行為，避免患者過于悲傷，對(duì)治療失去信心，減少患者和家屬的不良情緒，使其積極主動(dòng)的配合治療，從而迅速恢復(fù)到最佳狀態(tài)[2]。

（2）健康宣教：對(duì)于不同的患者和家屬發(fā)放不同的宣教手冊(cè)可使其能對(duì)自身的疾病有一定的了解，同時(shí)能夠注意到在平常的護(hù)理和治療中應(yīng)該要注意的事項(xiàng)，這樣一來，不但使醫(yī)務(wù)人員的日常工作更加順利，同時(shí)對(duì)于患者的恢復(fù)也更有益；除此之外，更重要的是，對(duì)于這類患者的飲食應(yīng)該進(jìn)行一定的指導(dǎo)，例如告知患者少食多餐的必要性，同時(shí)攝入的食物中要富含蛋白質(zhì)、維生素，以及微量元素，除此之外，還要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

（3）肢體功能鍛煉：當(dāng)患者的神經(jīng)功能缺損的2天內(nèi)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)時(shí)就可以進(jìn)行功能鍛煉，鼓勵(lì)患者，使其能夠有足夠的信心處理自己日常的生活，增加健肢的使用頻率，避免因?yàn)殚L(zhǎng)期不用而導(dǎo)致健側(cè)肢體出現(xiàn)廢用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行糾正。有些偏癱患者生命體征平穩(wěn)后、肌力恢復(fù)到最佳狀態(tài)時(shí)就可以通過患者的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，還可以通過一些中醫(yī)療法幫助患者恢復(fù)到最佳狀態(tài)。昏迷的患者必要時(shí)可應(yīng)用丁字鞋，防止足踝外旋，避免被子直接蓋到腳尖上。

（4）認(rèn)知功能及日常生活康復(fù)訓(xùn)練：神經(jīng)外科手術(shù)后的患者大多數(shù)都會(huì)有認(rèn)知功能障礙，對(duì)于這類患者的訓(xùn)練重點(diǎn)就是對(duì)智力的恢復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，咨詢其以往發(fā)生過的事物，激發(fā)其記憶力，使其能主動(dòng)回憶。語言障礙也是這類患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，因此要增加與患者溝通的次數(shù)，鼓勵(lì)其開口說話，即使患者無法正確表達(dá)也要以積極的心態(tài)進(jìn)行溝通。長(zhǎng)期臥床的病人最容易發(fā)生肺炎及褥瘡，鼓勵(lì)患者多咳嗽，翻身拍背有效的減少發(fā)生肺炎的概率，同時(shí)翻身還能預(yù)防褥瘡的發(fā)生，這樣就能減輕因肺炎或褥瘡帶來的更多痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，主要評(píng)定方式為SPitzer的QLI評(píng)定量表，在患者入組與出院時(shí)均發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)于無法自己完成問卷填寫者，可有家屬或朋友協(xié)助填寫。本量表主要通過日常生活、日常活動(dòng)與健康狀況3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分。每一維度評(píng)分均為3個(gè)等級(jí)，記做0分、1分、2分。總分為9分，分?jǐn)?shù)的高低與生活質(zhì)量成正比，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPP18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組患者。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組患者。

3 討論

失語、偏癱及自我護(hù)理功能障礙等在神經(jīng)外科中都是非常常見的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及心理等都有很大的影響，導(dǎo)致患者對(duì)生活失去了信心，不能進(jìn)行正常的日常活動(dòng)。經(jīng)過研究表明，神經(jīng)外科手術(shù)患者采用康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意程度都明顯比對(duì)照組高。總的來說，通過對(duì)神經(jīng)外科患者采用心理護(hù)理、健康宣教以及對(duì)肢體訓(xùn)練和認(rèn)知功能培訓(xùn)等能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，并極大程度的提升了護(hù)理滿意程度[3]，因此值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃敏. 加速康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)外科術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（16）：44-45.

[2] 孫潔， 徐連春. 康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014（15）：117-118.

[3] 賈靈軍. 康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)外科手術(shù)患者中的實(shí)施效果[J]. 雙足與保健， 2017， 26（11）.