護(hù)理干預(yù)在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

劉瑞麗 王淑花 楊靖

【摘 要】 目的：觀察危急病癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析。方法：隨機(jī)選取我院在2017年6月-2018年1月期間我院收治的68例危急重癥患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各34例，給予對(duì)照組患者以常規(guī)的方式進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察組則予以護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。比較兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)效果。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的23.53%，同時(shí)接收科室滿意率比較，觀察組為91.18%明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.59%。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。討論：關(guān)于在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危急重癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效降低不良事件的發(fā)生率，同時(shí)也有助于接收科室滿意度的提升，具有廣泛推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 重癥；護(hù)理干預(yù)；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

【中圖分類號(hào)】

R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-164-02

作為醫(yī)院在對(duì)各類急危重癥患者首診的科室，在急診科診治過(guò)程中通常會(huì)由于診斷或進(jìn)一步治療進(jìn)行院內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)。但同時(shí)受到各種條件的影響極易造成諸多不良事件的發(fā)生。依據(jù)相應(yīng)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，目前約有71%的轉(zhuǎn)運(yùn)患者會(huì)在其轉(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生不同程度的不良意外事件，其途中發(fā)生病死的比例也可最高達(dá)到9.6%[1]。對(duì)此，關(guān)于急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全的保障具有一定的必要性，而在此期間將急診科與其它科室轉(zhuǎn)運(yùn)的無(wú)縫連接則發(fā)揮重要的作用。本文以我院收治的68例危急重癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年6月-2018年1月期間我院收治的68例危急重癥患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各34例。其中對(duì)照組男性患者21例、女性13例，年齡為21-74歲，平均年齡為（47.85

SymbolqB@ 3.69）歲；觀察組男性患者24例、女性10例，年齡為22-75歲，平均年齡為（48.25

SymbolqB@ 4.21）歲。兩組患者均予以院內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，其中包括：25例需進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)的治療、18例患者需進(jìn)行轉(zhuǎn)至其它專科進(jìn)行治療、以及25例需進(jìn)行B超、X線以及CT影像學(xué)進(jìn)行病癥檢查確診。其一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）

1.2 方法

給予對(duì)照組主要以常規(guī)的方法進(jìn)行院內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，其具體方法是由護(hù)士以平車將患者護(hù)送，并予以相應(yīng)靜脈滴注檢測(cè)或氧氣袋吸氧等措施的實(shí)施[2]。觀察組則予以積極的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1首先應(yīng)積極做好院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，并不斷對(duì)現(xiàn)有轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程中所存在的不足進(jìn)行完善。同時(shí)應(yīng)提前對(duì)患者的病癥情況進(jìn)行及時(shí)的了解，并對(duì)可能發(fā)生在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的意外事件進(jìn)行合理的評(píng)估，從而有助于提前完成相應(yīng)的準(zhǔn)備工作與應(yīng)急措施。；

2護(hù)理人員應(yīng)事先與接收科室取得聯(lián)系后以獲得接收科室的有效配合，并極力縮短在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的所需時(shí)間。并向相關(guān)接收科室轉(zhuǎn)交患者具體病癥的資料信息，并詳細(xì)告知患者抵達(dá)接收的時(shí)間；

3對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)期間若出現(xiàn)突發(fā)的意外事件，首先應(yīng)在予以及時(shí)處理的同時(shí)并對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，或在必要情況下向患者告知可能發(fā)生的不良狀況，使其具有充足的心理準(zhǔn)備，并在盡最大可能保障患者的安全以消除患者緊張或焦慮情緒的發(fā)生；

4在轉(zhuǎn)運(yùn)期間舒適體位的護(hù)理，對(duì)于昏迷或存在嘔吐現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其以平臥位，頭部偏于一側(cè)的體外狀態(tài)，從而避免其發(fā)生誤吸的線性；而對(duì)于胸部遭受損傷的患者則以側(cè)臥位或半臥位進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)期間患者病情的變化進(jìn)行密切的觀察，實(shí)施助于患者面色、瞳孔及意識(shí)等方面生命體征的變化狀況；

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間不良事件的發(fā)生率，以及接受科室的滿意度。其中不良事件主要擴(kuò)擴(kuò)：墜床、脫管、病情惡化與供氧中斷等；同時(shí)采用我院自制滿意度調(diào)查量表對(duì)接收科室的滿意度進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組不良事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的23.53%，詳見(jiàn)下（表1）；同時(shí)接收科室滿意率比較，觀察組為31例（91.18%）明顯優(yōu)于對(duì)照組對(duì)的24例（70.59%）。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

作為急危重癥患者到院的第一站，在急診科中的緊急救治不僅要對(duì)醫(yī)務(wù)人員救治能力具有較高的要求，同時(shí)也應(yīng)對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間安全性的保障予以一定程度的重視[3]。對(duì)此，關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者安全性的保障也是醫(yī)院急診科救治水平的重要體現(xiàn)。

由于涉及到危急重癥患者的急救治療期間具有諸多的不確定性，此次研究主要以患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間積極的護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的加強(qiáng)，做好轉(zhuǎn)運(yùn)前相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。同時(shí)在第一時(shí)間與相關(guān)接收科室建立有效的聯(lián)系，盡最大程度縮短院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的所需時(shí)間。并以對(duì)患者病情狀況的觀察，護(hù)理人員可依據(jù)以往臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)最可能發(fā)生的不良意外時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)做好相應(yīng)的預(yù)防處理工作。

另一方面，也可在患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間相應(yīng)體位舒適度的干預(yù)，以及呼吸道暢通性的保障，避免臨床常見(jiàn)如誤吸，墜床等意外時(shí)間的發(fā)生。其研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的23.53%，同時(shí)接收科室滿意率比較，觀察組為91.18%明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.59%。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。由此可知，關(guān)于在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危急重癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效降低不良事件的發(fā)生率，同時(shí)也有助于接收科室滿意度的提升，具由推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊明.護(hù)理干預(yù)在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（2）：137-139.

[2] 王飛. 危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J]. 今日健康， 2016，19（27）：110-111.

[3] 邰金萍. 護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 32（16）：289-290.