淺談呼吸內鏡在呼吸內科診療中的應用

安玉香

【摘 要】

呼吸內科是進行呼吸系統疾病診療的重要手段，在現代醫療體系中占有重要的位置。而呼吸內鏡技術則是呼吸內科診療中的主要的手段之一，通過呼吸內鏡醫生可以直觀、準確、快速的了解患者的情況，與其他呼吸內科的診療手段相比具有非常明顯的優勢。當前呼吸內鏡技術已經有了非常廣泛的應用，隨著醫療水平的不斷提高，呼吸內鏡技術也會不斷的發展與完善，擁有更加廣闊的發展空間。就呼吸內鏡在呼吸內科診療中的應用情況進行闡述并探討了呼吸內鏡在未來發展的主要方向。

【關鍵詞】 呼吸內鏡；呼吸內科診療；熒光支氣管鏡

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-185-01

呼吸內科是對病人呼吸系統疾病進行診斷治療的重要科室，在現代醫療體系中占有重要的位置。隨著醫療技術的不斷發展進步，傳統的診療方式已經不適應當前呼吸內科的現實需要，提高呼吸內科的診療手段是當前呼吸內科亟需解決的主要問題之一。呼吸內科的傳統診療方式主要存在著診療時間過長，診療過程中容易產生誤差等問題，這些問題很可能會導致患者錯過最佳的治療時機。呼吸內鏡診療技術在呼吸系統疾病的診斷與治療過程中扮演了重要的角色，尤其支氣管鏡的廣泛應用對于提高呼吸系統疾病診斷的準確率具有很大的貢獻。

1 呼吸內鏡技術概述

呼吸內鏡技術能夠為呼吸系統疾病的診療提供準確的依據，幫助醫生判斷患者的病情并能通過微創技術來治療病人。呼吸內鏡技術是一種以內窺鏡為基礎的診療技術，內窺鏡是一種可以送入人體腔道內的窺鏡，它可以使醫生非常直觀的觀察病人檢查的部位。呼吸內鏡以支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡為代表，其中支氣管鏡最早被提出是在1897年，當時德國科學家killian報導了利用直徑8mm，長度為25cm的食道鏡取出骨性異物，從此開啟了支氣管鏡的發展歷史。在支氣管鏡發展的100多年來，從最初的硬質支氣管鏡發展到纖維支氣管鏡再到現如今的電子顯微鏡為氣道疾病診療帶來了極大的變化[1]。胸腔鏡是1910年由瑞典內科教授jacobaeus首次提出的，現在已經普遍應用于胸部多種疾病的診斷與治療。縱隔鏡則是在1959年由瑞典醫生carlens首次提出，用于上縱隔檢查和活檢，可應用于癌癥的分析檢查。當前呼吸內鏡已經在肺感染、胸外傷、食道氣管炎以及肺癌手術前檢查等多項疾病中得到廣泛的應用，借助于呼吸內鏡醫生可以對病人的病情有一個準確、快速、直觀的判斷，避免患者的病情被延誤，解決了傳統呼吸內科診療技術不能準確判斷病人病情的問題。

2 呼吸內鏡在呼吸內科診療中的應用分析

2.1 醫生要科學使用呼吸內鏡作為診療的手段

呼吸內鏡能夠送入人體腔道內，直接觀察患者的病變位置，使得醫生能夠直觀準確的了解患者情況，與以往的診療技術能夠有效的提高醫生診斷的準確率。雖然呼吸內鏡極大的提高了醫生的診斷治療，但是也不能盲目的使用，醫生應當要從患者的病癥特點入手，以患者的初步診療和呼吸內鏡技術的特點作為患者制定治療方案的重要依據。醫生應當加深對呼吸內鏡技術的了解，積極分析在呼吸內科中應用呼吸內鏡技術的優勢與不足，這樣才能真正的推動呼吸內鏡技術的發展，實現提高呼吸內科診斷效率的目的。

2.2 當前呼吸內鏡在呼吸內科診療中的應用 呼吸內鏡主要應用于各種呼吸系統疾病的診療。在實際臨床應用中，醫生需要確定患者的情況能否采用呼吸內鏡技術進行診療，在診療過程中醫生還需要根據患者的實際情況確定診療的具體方向。在應用呼吸內鏡進行診療的過程中醫生能夠對患者的病情進行準確的分析，這樣就避免了患者遭受較大的病痛，能夠有效的提高診療的效果。

2.3 在臨床中應用呼吸內鏡進行診療時應當注意的事項 呼吸內鏡在臨床應用中需要對以下幾項加以注意[2]：第一，要保證呼吸內鏡診療患者在診療前6小時內不能進食與飲水，當診療結束后2小時內不能進食與飲水。女性患者還應當錯開月經期。第二，在診療過程中個別患者可能會出現輕度的憋氣感、異物感，醫生應當提前將這種可能性告知患者，一旦出現這種情況患者可以像醫生說明。醫生會妥善的處理。第三，在患者診療之后可能會出現痰中帶血絲的現象，這屬于正常現象，不需要處理，患者也不必恐慌害怕。如果患者的出血量過大時則需要醫生仔細檢查并予以處理。第四，呼吸內鏡使用之后注意消毒，由于呼吸內鏡其材質特殊、精密度高且結構復雜，因此在患者使用后需要嚴格的清洗消毒。如果呼吸內鏡的消毒不合格很容易造成醫源性交叉感染，在對呼吸內鏡的清洗消毒應當按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求進行。

3 呼吸內鏡技術未來的發展前景

呼吸內鏡以管鏡和胸腔鏡為核心，可以為呼吸系統疾病的診療提供極大的便利。隨著醫療技術水平和需求的不斷提高，呼吸內鏡的應用也越來越廣泛。呼吸內鏡技術的應用在多學科復合應用的推動下也呈現出非常廣闊的發展空間。隨著熒光支氣管鏡技術以及超生支氣管鏡技術的出現標志著呼吸內鏡技術的不斷發展。利用熒光支氣管鏡技術醫生可以利用藍色激光下患者病灶的熒光性來清晰的觀察患者的情況，有助于提高疾病診斷的準確性。而利用超聲支氣管鏡可以清晰的顯示出氣道壁各層組織結構，能夠準確的觀察出早期侵潤型腫瘤的侵犯深度和范圍，在未來的發展過程中超聲支氣管鏡將是呼吸內鏡發展的主要趨勢。通過對當前呼吸內鏡技術的發展及應用情況來看，呼吸內鏡未來的發展將會以多學科復合的方式為主，對于提高呼吸內科診療的準確性具有極大的意義[3]。近幾年，我國的呼吸內鏡技術得到了很大的發展，使我們對于呼吸系統疾病的診斷得到了也有了很大的進步，尤其在肺癌的早期診斷及肺癌臨床分期中都具有非常重要的作用。

4 結束語

呼吸內科是現代醫療體系中重要的組成部分，而呼吸內鏡是呼吸內科診療中的重要手段，對于提高呼吸內科診療的準確性有著非常重要的意義。醫生通過呼吸內鏡可以對患者的病情、病灶位置有更加直觀、準確的了解，與傳統的呼吸內科診療方式相比，呼吸內鏡可以有效的提高呼吸內科診療的效率。從當前呼吸內鏡的發展前景上看，多學科復合方式將會是呼吸內鏡未來發展主要方向。隨著呼吸內鏡技術的不斷發展與完善，將會有更加廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 李強.呼吸內鏡學[m].上海科學技術出版社.2003：101-102.

[2] 陳正賢.呼吸內鏡診療技術應用的一些爭論[j].中國實用內科雜志（前沿版）.2006，26（4）：53-54.

[3] 郭偉，張杰，張峰，張維. 呼吸內鏡介入治療中的醫學倫理學問題[j].臨床和實驗醫學雜志.2007，6（12）：106-107.