超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析

高春芳 李曉萍

【摘 要】 目的：對子宮肌瘤治療中超聲引導下微波消融的療效及安全性進行探討。方法：選擇收治子宮肌瘤患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。常規組接受射頻消融治療，實驗組接受微波消融治療，觀察兩組療效。結果：實驗組總有效率98.3%，與常規組的96.7%對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發熱、陰道排液發生率均顯著低于常規組（P<0.05）。治療前后兩組卵巢激素水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在子宮肌瘤治療中應用射頻消融、微波消融效果顯著，對卵巢激素影響均較小，其中微波消融術治療安全性更高，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】 射頻消融術；微波消融術；子宮肌瘤

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-190-02

子宮肌瘤在婦科具有較高發病率，是常見良性腫瘤疾病的一種，對于其發病機制臨床中還沒有形成統一論斷。一些患者在疾病初期缺乏明顯癥狀，通常定期觀察隨訪即可。部分患者則會出現月經過多、下腹墜脹、下腹痛等癥狀，若子宮肌瘤體積較大，則應進行有效治療。當前臨床主要采取手術方法治療子宮肌瘤，常見的包括開腹手術、微波消融術、射頻消融術等。為進一步提升子宮肌瘤臨床治療效果，本研究選擇收治子宮肌瘤患者120例，對其分別應用射頻消融術、微波消融術，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治子宮肌瘤患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規組（n=60）。納入標準：滿足子宮肌瘤臨床診斷標準，并經B超檢查確診；知情并同意參與研究。排除標準：合并子宮內膜癌、子宮腺肌??；合并嚴重跟腎功能障礙。常規組年齡范圍31～52歲，平均（38.3±4.7）歲；肌瘤直徑5～15厘米，平均（6.8±2.7）厘米；病程2個月～5年，平均（2.7±1.3）年。實驗組年齡范圍32～52歲，平均（38.5±4.8）歲；肌瘤直徑5～15厘米，平均（6.9±2.7）厘米；病程1個月～5年，平均（2.8±1.3）年。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組接受微波消融術治療，全麻后幫助患者保持仰臥位，進行常規消毒鋪單，行子宮肌瘤造影，掌握子宮肌瘤位置和大小，明確進針類型和進針部位，依據超聲流體聲像圖確定微波消融時間。設置微波消融儀治療時間為450～1000s，輸出功率40～60W。立體進針，按照由后到前、由深到淺的原則，多點凝固肌瘤后，使所有瘤體都被三位空間熱場覆蓋。術畢進行子宮肌瘤造影復查，對消融情況進行觀察。常規組接受射頻消融術治療，參考實驗組進行術前準備，應用射頻消融儀，進針選擇17G單針中空水冷消融針，開展子宮肌瘤冷消融，其他參考實驗組。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、不良反應、卵巢激素水平。卵巢激素水平包括LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）。

1.4 療效判定標準

顯效：超聲檢查顯示肌瘤體積縮小超過60%，臨床癥狀明顯緩解。有效：超聲檢查顯示肌瘤體積縮小超過30%～59%，臨床癥狀有所改善。無效：不符合以上標準。總有效率=1-無效率。

1.5 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組總有效率98.3%，與常規組的96.7%對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療前后兩組卵巢激素水平對比

治療前兩組卵巢激素水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組卵巢激素水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應情況對比

實驗組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發熱、陰道排液發生率均顯著低于常規組（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為婦科常見疾病，臨床主要開展手術治療[1]。隨著現代超聲影像技術的發展，超聲介導開始廣泛應用于病灶定位，當前臨床主要應用微波消融術、射頻消融術治療該疾病[2]。射頻消融術中利用高壓電流對腫瘤組織進行加溫，極性分子會因此高速運轉并產熱，蛋白質在60攝氏度會凝固壞死，在子宮肌瘤治療中收獲了良好效果[3～4]。

近年來微波治療開始廣泛應用于臨床，其能夠利用發出微波形成交變電場，進而產熱[5]。相對于射頻消融，微波消融熱效率更高，不會在沒有達到溫度時熱量就散掉[6]。并且微波消融范圍更大，治療大體積子宮肌瘤效果更好。另外微波消融不使用正負極產生電流，不會產生電生理影響，對周圍組織影響小，不會造成子宮內正常組織大面積壞死，可促進健康組織血供，減少疼痛和組織痙攣刺激[7～8]。

本研究中，實驗組總有效率98.3%，與常規組的96.7%對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發熱、陰道排液發生率均顯著低于常規組（P<0.05）。治療前后兩組卵巢激素水平對比差異無統計學意義（P>0.05）。可見，在子宮肌瘤治療中應用射頻消融、微波消融效果顯著，對卵巢激素影響均較小，其中微波消融術治療安全性更高，具有較高推廣價值。

參考文獻

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