2013—2017年南寧市江南區手足口病流行病學分析及防控策略

蘇文斌

【摘 要】 目的：了解南寧市江南區2013～2017年手足口病流行病學特征，探討手足口病預防與控制措施。方法：挑選南寧市江南區2013～2017年手足口病患兒作為觀察對象，回顧性分析患兒發病年齡、地區、疫情情況、病原學監測與接種疫苗情況，提出控制措施。結果：2013-2017年南寧市江南區共報告手足口病21754例，年均發病率為1014.93/十萬，重癥病例214例，占比0.98%，死亡3例，病死率1.40%。5歲以下兒童、散居兒童、城中村兒童為高發群體。2016年EV71疫苗接種率為14.27%，2017年接種率顯著增加，達到54.76%。結論：南寧市江南手足口病呈雙峰狀流行，高危人群是散居兒童與幼托兒童，托幼機構是疫情主要集中地，應大力開展宣傳教育，及時采取應對措施，更好預防與控制疾病。

【關鍵詞】 手足口病；流行病學；防控策略

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-206-01

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集《中國疾病預防控制系統》、《突發公共衛生事件報告管理信息系統》中南寧市江南區2013～2017年手足口病資料，以當地常住人口數作為統計基數。實驗標本為南寧市疾控中心實驗室檢測的南寧市江南區送檢樣本。

1.2 方法

分析患兒發病年齡、地區、疫情狀況、病原學監測與接種疫苗情況，提出應對措施。

1.3 統計學處理

采用excel2010整理相關數據，利用spss17.0軟件進行統計分析。率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手足口病人群分布

男女比例1.57：1，5歲兒童與散居兒童為患病主體，城鎮尤其是城中村是疾病主要發生地。如表1 。

2.2 手足口病地區分布

2013-2017年江南區累計報告手足口病21754例，累計報告重癥病例214例，累計報告死亡病例3例。各地區疾病排位，見表2。

2.3 手足口病時間分布

2013年-2017年共報告手足口病21754例，年均報告發病數4351例，年均報告發病率1014.93/十萬；累計報告重癥病例214例，年均報告重癥病例41例；累計報告死亡病例3例。報告手足口病暴發疫情3起，均為托幼機構手足口病暴發。如下表3。

2.4 疫情狀況

2013、2015、2017年沒有暴發疫情，2014年暴發1起，病原學檢測結果為COXA16病毒陽性，2016年暴發2起，其中1起病原學檢測結果為COXA16病毒陽性，1起病原學檢測結果為EV71病毒陽性。見表4。

2.5 病原學監測

2013-2017年南寧市江南區常規檢測320份手足口病標本，陽性數264份，陽性率82.50%。2013年流行病毒為CoxA16病毒、其他腸道病毒，2014年、2016年流行病毒為CoxA16病毒及EV71病毒，2015年流行病毒是其他腸道病毒，2017年流行病毒是EV71病毒與其他腸道病毒。見表5。

2.6 接種疫苗情況

2016年起江南區開始接種手足口病EV71疫苗，2016年6個月-5歲兒童接種EV71疫苗率14.27%，2017年江南區6個月-5歲兒童接種EV71疫苗率顯著上升，達到54.76%。見表6。

3 討論

小兒手足口病屬于一種常見的兒科疾病，常發于學齡前兒童，主要癥狀為患兒手足口等皮膚出現水皰疹，其病原體為：腸道病毒7l型、埃可病毒等。病死率較高，對患兒生命健康帶去嚴重威脅[1]。

手足口病最為常見的病原體就是柯薩奇病毒A16型（Cox A16）與腸道病毒71型（EV 71）。手足口病傳染源包括患者與隱性感染者，常見傳播路徑有呼吸道飛沫、密切接觸、糞便等，觸碰患兒皮膚、皰疹液體也可以傳播。

針對目前小兒手足口病的發病出現上升趨勢，要求疾病預防控制中心提前制定好相應的防控預警方案，以利于更好地應對手足口病的蔓延態勢。

（1）重視健康宣傳教育。醫護人員需要定期組織嬰幼兒家長，定期開展手足口病的專題講座、咨詢會等，利于家長了解手足口病的預防知識，早發現，早治療，以利于降低手足口病的發病率。

（2）重視防控高發群體。

研究發現，6歲以下兒童屬于易感染人群，農村散居兒童屬于高發群體，要重點防控此兩類人群。6歲以下兒童的家長，要讓兒童養成良好的個人衛生習慣，減少感染病菌的機率；家長平常要多觀察兒童的體征，如果兒童有發熱現象，就要及時就診治療，避免病情加重，致產生重癥或死亡；重視管理農村散居兒童，增強散居兒童的衛生意識，以降低感染病菌機率[2]。

（3）重視防控高發場所。

手足口病的易發場所是幼托機構，易感染場所是醫療機構，因此，應當重點防控此兩類場所。衛生部門要強化監督管理幼托機構，以確保幼托機構可以全方位做好防控工作；同時，幼托機構要健全管理機制，配備消毒設備，規范日常消毒，嚴格檢查預防工作情況，確保防控成效[3]。醫療機構內部的防控效果會對醫院內的預防效果產生直接影響，重視管理病人，規范就診治療程序，落實隔離消毒措施，防止出現交叉感染。

綜上所述，小兒手足口病屬于傳染性疾病，實施科學的綜合性防控措施，可較好控制疾病的傳播與擴散，針對確診的手足口病患兒，開展針對性治療，且執行全方位預防與控制，可以明顯提高治療總有效率。

參考文獻

[1] 覃敏蘭.手足口病的流行及防控策略研究進展[J].職業與健康，2018，34（21）：3004-3006，3011.

[2] 張秋蓮，馬東弟，張乃波等.518例手足口病患者流行病學分析與防控策略討論[J].醫學動物防制，2014，30（07）：794-795.

[3] 李紅旗.兒童手足口病并發神經系統損害的診治分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（14）：107-108.