家庭醫生簽約式干預對社區高血壓患者血壓控制效果的影響

李曉萱

【摘 要】

目的：研究家庭醫生簽約式干預運用于社區高血壓中的價值。方法：選擇我社區2016年1月-2018年1月納入的386例高血壓患者，按照患者意愿分為兩組各193例，研究組采取家庭醫生簽約式干預，對照組采取常規干預，對比兩組干預結果。結果：干預前兩組收縮壓、舒張壓水平差異無顯著性（P>0.05），干預后研究組各指標水平均低于對照組（P<0.05）；研究組服藥、血壓監測、飲食控制及適當運動的依從性均高于對照組（P<0.05）。結論：家庭醫生簽約式干預應用于社區高血壓中效果明顯，可有效控制血壓水平，提高患者配合治療的依從性，快速穩定病情，為預后提供保障。

【關鍵詞】 血壓控制；家庭醫生簽約式干預；社區；高血壓

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-227-01

高血壓主要是指患者機體中體循環動脈血壓明顯升高，若未及時采取有效治療或者治療不當，隨著疾病進展，可能牽連腦、心及腎等器官功能異常，成為心腦血管疾病產生的主要因素之一，受到醫療界重點關注[1]。由于患者病程較長，無法長期住院治療，可明顯增加家庭及社會負擔，因此若能夠加強社區管理，為患者提供相關干預，協助其控制血壓水平，可防止病情進展。我轄區人口約6萬人，其中老年人約占30%以上，選擇有效的社區干預措施成為關鍵。本文展開研究，探討家庭醫生簽約式干預應用于社區高血壓中的意義，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區2016年1月-2018年1月納入的386例高血壓患者，按照患者意愿分為兩組各193例。研究組男98例，女95例，年齡45-86歲，平均年齡（68.47±1.25）歲；對照組男97例，女96例，年齡44-87歲，平均年齡（67.91±1.30）歲。兩組基本資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

研究組：采取家庭醫生簽約式干預，1.建立醫護防團隊，由社區醫生、護士及公共衛生人員構成。全面了解患者具體病情及家庭狀況，護士協助醫生為簽約患者建立居民檔案，其中包括基本資料、健康體檢表、高血壓管理卡及隨訪表等。2.定期為患者進行體檢，并通過電話、上門等方式進行隨訪，隨時掌握患者病情變化，耐心解答疑問。3.給予健康宣教，定期開展高血壓相關知識講座，并在社區宣傳欄張貼健康知識海報，使患者了解疾病發生發展機制、危險因素、臨床癥狀、用藥方式及注意事項等，提升認知能力。還可組織高血壓患者觀看視頻及錄像，發放知識手冊。4.指導患者調整飲食結構，嚴格控制食鹽攝入量，禁辛辣刺激及高熱量、高膽固醇類食物，多食用豆類、水果及蔬菜等。另外給予用藥指導，仔細告知藥物用法用量及可能出現的不良反應。5.開展預約診療，

并協助雙向轉診。6.嚴格控制體質量，根據身體狀況選擇適宜運動方式，保證勞逸結合。

對照組：采取常規干預，嚴格遵照國家公共衛生服務規范進行常規干預。

1.3 觀察指標

密切關注患者病情變化，記錄干預前后收縮壓及舒張壓水平，并觀察患者配合服藥、血壓監測、飲食控制及適當運動的依從性，對比兩組干預結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化

干預前兩組收縮壓、舒張壓水平差異無顯著性（P>0.05），干預后研究組各指標水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 依從性

研究組服藥、血壓監測、飲食控制及適當運動的依從性均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床上關于高血壓的發病機制尚無明確定論，可能與遺傳、精神、年齡、環境及生活習慣等因素密切相關。臨床通常采取藥物進行治療，雖然能夠減輕相關癥狀，緩解病情，但效果并不明顯，還需要通過控制飲食、改善生活方式、規范用藥等方式進行協助治療，從而增強療效，控制進步進展[2]。

近年來，臨床提出家庭醫生簽約式干預效果較好，通過連接家庭醫生與患者之間的橋梁，隨時監控患者疾病變化，及時給予處理，可避免無法長期住院療效欠佳現象[3]。我社區目前簽約人數高達16000人，其中高血壓患者約3545人，本文從中選擇386例高血壓患者作為研究對象，結果發現：干預前兩組收縮壓、舒張壓水平差異無顯著性（P>0.05），干預后研究組各指標水平均低于對照組（P<0.05）；研究組服藥、血壓監測、飲食控制及適當運動的依從性均高于對照組（P<0.05），提示研究組可降低血壓水平，提高患者配合治療的依從性。家庭醫生簽約式干預中首先建立團隊，通過建立檔案、定期隨訪、健康宣教、指導飲食等方面進行干預，不僅能夠全面掌握患者病情變化，同時促進患者對疾病的認知能力，改善生活習慣，加強自我病情監測意識，防止病情進展。

綜上所述，家庭醫生簽約式干預在社區高血壓中具有重要意義，快速改善血壓，改善依從性，為預后提供保障。

參考文獻

[1] 葛運芬，王希，李敏等.家庭醫生簽約式干預對社區高血壓患者血壓控制效果的影響[J].山東醫藥，2016，56（33）：73-74，75.

[2] 曹麗華，白惠芙，李樂等.家庭醫生簽約式服務模式對社區高血壓患者管理效果[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（6）：709-711.

[3] 丁平俊，張華，王春梅等.家庭責任醫生簽約模式下護理干預對老年高血壓患者血壓控制的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（6）：410-413.