淺談急性心梗患者的臨床救治措施

厲彥金 王世霞

【摘 要】

目的：探討優(yōu)化護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：抽取40例來我院進(jìn)行急診治療的急性心肌梗死患者作為研究研究對象，患者的治療時間在2015年6月到2016年6月，以對照實驗要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置20例研究對象。觀察組患者急診搶救過程中實施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對照組實施常規(guī)急診護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組患者院前急救時間、急診搶救時間和住院時間，均明顯比對照組患者短，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率，均明顯比照組患者高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的急診護(hù)理滿意度為89.5%，明顯比對照組患者的66.7%高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠顯著縮短患者的各項急診搶救時間，從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率。

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-230-01

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取40例來我院進(jìn)行急診治療的急性心肌梗死患者作為研究研究對象，患者的治療時間在2015年6月到2016年6月，以對照實驗要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置20例研究對象。觀察組包含20例患者，男性和女性的比例為14：16，患者年齡38-76歲，平均年齡（59.8±4.2）歲。對照組20例患者，男性和女性的比例為12：18，患者年齡40-78歲，平均年齡（60.5±5.0）歲。兩個研究組患者的各項組間資料在研究前均實施了統(tǒng)計學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對比，結(jié)果提示組間資料無差異P>0.05。患者入組前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

觀察組患者急診搶救過程中實施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對照組實施常規(guī)急診護(hù)理流程。優(yōu)化急診護(hù)理流程：①接診：接診護(hù)士在接到患者后通過綠色通道及時將其送往急診室進(jìn)行診斷和搶救，在急救的同時，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行掛號，辦理住院手續(xù)等。②病情診斷：接診護(hù)士在接到患者至將患者送到急診室期間，觀察患者的生命體征，并進(jìn)行詢問和觸摸，在最短時間內(nèi)掌握，評估患者的病情。然后由急診室進(jìn)一步通過心電圖及持續(xù)心電護(hù)理等情況進(jìn)行病情判斷，以此來對臨床急救工作進(jìn)行指導(dǎo)。③搶救流程：患者進(jìn)入急診室2min，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)掌握患者的生命體征信息，在5min之內(nèi)建立有效的靜脈通道，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測。在實施搶救時，急診室護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心電監(jiān)測及報告工作。在明確患者病情之后，給予口服治療氯吡格雷和阿司匹林，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇和氣管插管工作。④工作交接：對于需要行PCI治療的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運，并且要征得患者家屬的同意。填寫好轉(zhuǎn)運交接表格，指定轉(zhuǎn)運護(hù)理人員，必要時派急診室醫(yī)生跟隨轉(zhuǎn)運，并準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運所需物品、器械，然后實施轉(zhuǎn)運。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較，包括院前急

救時間：從接到呼救電話到患者接入院的時間；急診室搶救時間：患者進(jìn)入搶救室到完成初步搶救治療的時間；球囊擴(kuò)張時間：患者進(jìn)入搶救室到首次實施球囊擴(kuò)張的時間；住院時間：患者入院到出院的時間。②兩組患者救治2h后的搶救效果比較，以救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率等指標(biāo)進(jìn)行評價。③兩組患者的急診護(hù)理滿意度比較，包括滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度=[（滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（x±s）形式對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較

觀察組患者院前急救時間、急診搶救時間和住院時間，均明顯比對照組患者短，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者救治2h后的搶救效果比較

觀察組患者救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率，均明顯比照組患者高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心梗在臨床上較為常見，指的是患者冠狀動脈閉塞，血流中斷，部分患者因為心肌嚴(yán)重持續(xù)性缺血而出現(xiàn)壞死，其臨床癥狀為持久劇烈性胸骨后疼痛、發(fā)熱、血清心肌酶活性增高引起心電圖變化，最終造成心力衰竭、心律失常以及休克，因此，要求心梗患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少疾病的急性發(fā)作。院前急救在我國近年來已經(jīng)逐漸實行，急診科在出診前需要做好相應(yīng)準(zhǔn)備，和患者家屬保持良好的通話，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行簡單的操作，以便使患者呼吸順暢[2]。急診科急救救治，從初診前準(zhǔn)備、初步診斷、鎮(zhèn)靜止痛、針對性急救措施、建立靜脈通道、轉(zhuǎn)院等多個方面出發(fā)，實現(xiàn)對患者的綜合性救治，為患者贏取更多的治療時機(jī)。

優(yōu)化急診護(hù)理流程的實施為解決這一問題提供了有力的保障，優(yōu)化急診護(hù)理流程的實施不僅規(guī)范了急診護(hù)理流程，同時也使護(hù)理人員在急救護(hù)理過程中有明確的護(hù)理目標(biāo)，從而顯著的縮短了患者就診時間，為搶救患者爭取到了寶貴的時間，從而顯著提升患者的搶救效果，降低患者的死亡率。從本次研究結(jié)果也可以看到，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠顯著縮短患者的各項急診搶救時間，從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐松波.淺談急性心梗中改善急診救治過程的運用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（36）：40.

[2] 楊輝.淺談急診科急性心梗患者的臨床救治措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（05）：52-53.

[3] 白莉.急性心梗患者的臨床急救效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（25）：39+42.

[4] 左霞，趙霞.PDCA循環(huán)法在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（04）：74-75.