妊娠期營養(yǎng)強(qiáng)化治療對孕產(chǎn)婦及胎兒的影響

王利蕊

【摘 要】

目的：研究孕產(chǎn)婦妊娠期補(bǔ)充專用腸內(nèi)營養(yǎng)劑對孕產(chǎn)婦及胎兒的影響，便于制定簡單、合理、有效的營養(yǎng)治療方案。方法：選取2017年6月～2018年6月在臨清市人民醫(yī)院產(chǎn)科就診并首次妊娠的孕產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各30例。對照組正常飲食，治療組在正常飲食基礎(chǔ)上服用孕產(chǎn)婦專用腸內(nèi)營養(yǎng)劑（立適康唯太，每天早晚各一袋）。調(diào)查并分析兩組孕產(chǎn)婦的體重增加、產(chǎn)前血紅蛋白和血鈣、分娩方式及胎兒分娩時(shí)的指標(biāo)包括體重、身長、頭圍、Apgar評分等。結(jié)果：各組孕產(chǎn)婦妊娠期體重的增加、產(chǎn)前血紅蛋白和血鈣及胎兒分娩時(shí)的指標(biāo)包括體重、身長、頭圍、Apgar評分等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦專用腸內(nèi)營養(yǎng)劑的強(qiáng)化營養(yǎng)治療對孕產(chǎn)婦及胎兒有積極的影響，利于孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)改善并有益于胎兒的生長發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期；營養(yǎng)強(qiáng)化；孕產(chǎn)婦；胎兒

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-234-02

妊娠期是生命中對營養(yǎng)狀況最為敏感的時(shí)期，是需要加強(qiáng)營養(yǎng)的特殊生理過程。多數(shù)孕產(chǎn)婦在妊娠早期甚至全過程中會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，有的還出現(xiàn)厭食、偏食，所以孕產(chǎn)婦在妊娠期的營養(yǎng)失衡十分常見。孕產(chǎn)婦攝入能量不足、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良使感染機(jī)會增加，甚至?xí)黾尤焉锲诤喜Y的發(fā)生。孕產(chǎn)婦在圍生期中營養(yǎng)元素的缺乏十分普遍，比如鈣、鐵、鋅和維生素A、C等，如不能糾正會對孕產(chǎn)婦造成營養(yǎng)不良，對胎兒的生長發(fā)育也產(chǎn)生嚴(yán)重影響。Mock等認(rèn)為孕產(chǎn)婦機(jī)體的丙酰輔酶A羧化酶活性降低，使其體內(nèi)的生物素缺乏。孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重缺鐵會導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重缺鋅可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)并且使胎兒生長發(fā)育遲緩、畸形，嚴(yán)重缺鈣會降低產(chǎn)婦子宮收縮力，增加產(chǎn)后出血的發(fā)生，也會增加骨鈣使用，導(dǎo)致母體骨鈣不足、骨質(zhì)軟化，并增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)。

孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)問題是妊娠期衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容，但同時(shí)也是臨床醫(yī)師容易忽視和棘手的問題。我院產(chǎn)科通過使用立適康唯太來強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)，并在營養(yǎng)治療過程中觀察對孕產(chǎn)婦及胎兒的影響，以便于孕產(chǎn)婦營養(yǎng)治療方案的指導(dǎo)與制定。具體研究如下：

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象 選取2017年6月～2018年6月在臨清市人民醫(yī)院產(chǎn)科就診并首次妊娠的孕產(chǎn)婦60例為調(diào)查對象。所有孕產(chǎn)婦均為單胎頭胎妊娠，年齡26～32歲之間，無不良嗜好，無其他疾病病史，依從性較好、自愿參加并簽署知情同意書。研究入組對象在年齡、孕前體重及身體狀況等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法 詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦基本情況，包括飲食攝入、健康狀況、隨診情況。納入對象隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各30例。對照組正常飲食，治療組在正常飲食基礎(chǔ)上服用立適康唯太（每天早晚各一袋，具體見表1）。

1.3 研究指標(biāo) 調(diào)查并分析兩組孕產(chǎn)婦的體重增加、產(chǎn)前血紅蛋白和血鈣水平、分娩方式及胎兒分娩時(shí)的體重、身長、頭圍、Apgar評分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用x±s表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用

SymbolcA@ 2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦情況 治療組孕產(chǎn)婦30例均順產(chǎn)，其中1例早產(chǎn)，妊娠期體重增加為12.2±1.85kg，產(chǎn)前血紅蛋白120.2±4.1g/L（標(biāo)準(zhǔn)范圍110-150g/L），產(chǎn)前血鈣2.5±0.4mmol/L（標(biāo)準(zhǔn)范圍2.05-2.55mmol/L）；對照組30例中28例順產(chǎn)，2例剖宮產(chǎn)，其中3例早產(chǎn)，妊娠期體重增加為9.2±1.86kg，產(chǎn)前血紅蛋白100.3±4.7g/L，產(chǎn)前血鈣2.0±0.4mmol/L。兩組孕產(chǎn)婦妊娠期體重的增加、產(chǎn)前血紅蛋白和血鈣等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），分娩方式?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

2.2 胎兒分娩時(shí)情況 治療組胎兒分娩時(shí)體重為3.2±0.2kg，身長為51.6±2cm，頭圍為36.1±3.2cm，Apgar評分為9.5±0.09；對照組胎兒分娩時(shí)體重為2.9±0.2kg，身長為48.4±1.6cm，頭圍為33.3±3.1cm，Apgar評分為8.4±0.11。兩組胎兒分娩時(shí)體重、身長、頭圍、Apgar評分等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

妊娠期孕產(chǎn)婦對能量攝入量和各種營養(yǎng)元素的需求都有增加，并且各個階段的需求有一定差異。如果母體攝入不均衡，則會使孕產(chǎn)婦機(jī)體運(yùn)行異常，并影響胎兒的生長發(fā)育。

孕產(chǎn)婦能量和營養(yǎng)元素?cái)z入不足，可導(dǎo)致貧血、高血壓，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等多種并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至?xí)?dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育遲緩、各種營養(yǎng)代謝相關(guān)疾病等。相反如果營養(yǎng)攝入過剩，會導(dǎo)致體重明顯增加，會增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發(fā)病率，同時(shí)也會出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)、產(chǎn)傷的幾率。另外巨大兒出生后容易發(fā)生低血糖、低血鈣、紅細(xì)胞增多癥、缺氧等，其成年后罹患肥胖、糖尿病、心腦血管疾病的幾率也增加。Dyck RF的一項(xiàng)研究也認(rèn)為巨大兒與成年期2型糖尿病的發(fā)生率高度相關(guān)。

妊娠期孕產(chǎn)婦的日常膳食應(yīng)該多樣化，并能夠保證營養(yǎng)均衡，使用有效的營養(yǎng)評估工具給孕產(chǎn)婦在各個妊娠階段制定個體、合理、有效的營養(yǎng)支持方案是完美的診治措施。但是這種治療方案實(shí)施起來比較困難、繁瑣，依從性較差，所以根據(jù)孕產(chǎn)婦身體情況，給予簡單的強(qiáng)化營養(yǎng)治療是比較切合實(shí)際。我們要求對照組的孕產(chǎn)婦保證每天的正常飲食，使用營養(yǎng)軟件統(tǒng)計(jì)每天能量、營養(yǎng)元素的攝入，確保攝入量充足并能夠保證胎兒基本需要。治療組在正常飲食基礎(chǔ)上服用立適康○R唯太，同樣計(jì)算能量、營養(yǎng)元素?cái)z入量。該方案的實(shí)施十分簡單易行，容易讓孕產(chǎn)婦接受、配合治療。

本研究通過對在我科隨診并首次妊娠的60例孕產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化營養(yǎng)比較，整個治療組的體重增長量高于對照組，產(chǎn)前血紅蛋白和血鈣在兩組孕產(chǎn)婦中也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且兩組分娩胎兒的指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本項(xiàng)研究的結(jié)果和既往大量文獻(xiàn)報(bào)道的有關(guān)數(shù)據(jù)基本吻合，這充分說明孕產(chǎn)婦在妊娠期給予補(bǔ)充有效的營養(yǎng)劑利于孕產(chǎn)婦機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的改善，并對胎兒的生長發(fā)育起到積極的影響。

綜上所述，孕產(chǎn)婦在妊娠期應(yīng)該加強(qiáng)對營養(yǎng)支持重要性的認(rèn)識，并能夠簡單地執(zhí)行有效的營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)支持方案既要注重能量和營養(yǎng)元素的全面、適量，又要防止攝入過量，防止胎兒異常生長發(fā)育。本方案是在正常膳食情況下攝入孕產(chǎn)婦專用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，未能完全做到個體化，其中考慮的因素較多，諸如孕產(chǎn)婦的認(rèn)知情況、依從情況、經(jīng)濟(jì)情況等。所以在以后的研究中需進(jìn)一步詳實(shí)、科學(xué)的對孕產(chǎn)婦進(jìn)行充分評估，結(jié)合個體的身體狀況、膳食習(xí)慣以及認(rèn)知依從性等，制定個體化的方案，爭取能夠滿足孕產(chǎn)婦自身的需要，又能利于胎兒生長發(fā)育和分娩安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃玉華；膳食脂肪酸平衡性的調(diào)查與營養(yǎng)平衡調(diào)和油的研究[D]；南昌大學(xué)；2007年

[2] 鄭小平；3種方法治療宮頸糜爛的臨床比較[J]；中國婦幼保健；2005年12期

[3] 謝紅玉；針?biāo)幗Y(jié)合對妊娠惡阻酮體的臨床影響[D]；南京中醫(yī)藥大學(xué)；2006年