探究后路內(nèi)固定術(shù)在脊柱骨折中的治療作用

任鵬 國(guó)丹

【摘 要】 目的：探究后路內(nèi)固定術(shù)在脊柱骨折中的治療作用。方法：選取我院2015年12月至2017年12月間我院收治的脊柱骨折患者46例作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將該46例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組23例患者，設(shè)定對(duì)照組接受傳統(tǒng)開放式內(nèi)固定法進(jìn)行治療，設(shè)定觀察組接受后路內(nèi)固定法進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)過程創(chuàng)傷性出血水平、內(nèi)固定所需時(shí)間及出院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者治療總有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組患者（73.91%），（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)脊柱骨折患者應(yīng)用后路內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，可有效降低患者術(shù)中創(chuàng)傷性出血，減少內(nèi)固定時(shí)間及住院時(shí)間，提升治療效果，該方法值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 后路內(nèi)固定術(shù)；脊柱骨折；治療作用

【中圖分類號(hào)】

R267 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-235-01

臨床中脊柱骨折手術(shù)屬于危險(xiǎn)性較高的一類手術(shù)，應(yīng)注意在術(shù)中最大程度地減少對(duì)患者脊髓及神經(jīng)根牽拉而降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為探究后路內(nèi)固定術(shù)在脊柱骨折中的治療作用，本組實(shí)驗(yàn)選取我院2015年12月至2017年12月間我院收治的脊柱骨折患者46例作為觀察對(duì)象，設(shè)定對(duì)照組接受傳統(tǒng)開放式內(nèi)固定法進(jìn)行治療，設(shè)定觀察組接受后路內(nèi)固定法進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果，現(xiàn)將本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2017年12月間我院收治的脊柱骨折患者46例作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將該46例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組23例患者，設(shè)定對(duì)照組接受傳統(tǒng)開放式內(nèi)固定法進(jìn)行治療，對(duì)照組中有男性患者13例，女性患者10例，對(duì)照組患者中年齡最大者為72歲，年齡最小者為22歲，患者的平均年齡為：（45.65±5.64）歲，對(duì)照組患者的損傷部位包括：腰骶部損傷10例，胸部損傷8例，頸部損傷3例，其他損傷2例；設(shè)定觀察組接受后路內(nèi)固定法進(jìn)行治療，觀察組中有男性患者12例，女性患者11例，觀察組患者中年齡最大者為70歲，年齡最小者為21歲，患者的平均年齡為：（44.97±5.58）歲，觀察組患者的損傷部位包括：腰骶部損傷11例，胸部損傷7例，頸部損傷4例，其他損傷1例；將參與本次研究患者的年齡、性別、損傷部位等臨床基本資料進(jìn)行對(duì)比，其數(shù)據(jù)性差異無一般統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)開放式內(nèi)固定法進(jìn)行治療，具體為對(duì)患者進(jìn)行

全麻，再指導(dǎo)患者行俯臥體位，利用X線檢測(cè)患者骨折位置具體情況，進(jìn)而確定手術(shù)切口位置，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒及鋪巾，切開皮膚、皮下組織并將內(nèi)部肌肉鈍性分離，充分暴露骨折部位，清除其碎骨組織，撐開骨折椎體置入固定材料，并固定加壓螺紋；

觀察組接受后路內(nèi)固定法進(jìn)行治療，具體為對(duì)患者進(jìn)行全麻，再指導(dǎo)患者行俯臥體位，利用X線檢測(cè)患者骨折位置具體情況，利用椎班或或開窗將椎弓根入口擴(kuò)大，并植入椎弓根螺釘，待減壓充分后進(jìn)行常規(guī)骨骼復(fù)位及固定骨折，于患者骨缺損處植入自身髂骨，待其完全融入后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血并植入引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的治療效果，主要包括手術(shù)過程創(chuàng)傷性出血水平、內(nèi)固定所需時(shí)間及出院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)及治療有效率。其中治療有效率包括顯效、有效及無效三類[1]：患者脊柱生理功能恢復(fù)正常、骨折畸形狀態(tài)得以矯正，正常生活質(zhì)量恢復(fù)則判定為顯效；患者脊柱生理功能有所改善、骨折畸形狀態(tài)有所恢復(fù)，生產(chǎn)生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)判定為有效；患者脊柱生理功能及骨折畸形狀態(tài)均無變化甚至有加重趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量判定為無效?？傆行?（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為x2，表示為%，計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t，表示為均值標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05代表其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)過程創(chuàng)傷性出血水平、內(nèi)固定所需時(shí)間及出院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)過程創(chuàng)傷性出血水平、內(nèi)固定所需時(shí)間及出院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，（P<0.05）。見下表1：

2.2 對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組患者治療總有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組患者（73.91%），（P<0.05）。見下表2：

3 討論

給予脊柱骨折患者應(yīng)用后路手術(shù)治療，可通過椎板切除及開窗作用將椎弓根入口位置擴(kuò)大并使椎弓根螺釘?shù)闹萌敫鼮榉奖憧旖荩⒖赏ㄟ^有效撐開傷椎的方式使復(fù)位效果理想，減輕患者因神經(jīng)牽拉受到的刺激，符合生物學(xué)的原理，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，同時(shí)可有效預(yù)防畸形骨折的發(fā)生和后期丟失融合長(zhǎng)度[2]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組患者手術(shù)過程創(chuàng)傷性出血水平、內(nèi)固定所需時(shí)間及出院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者治療總有效率（95.65%）顯著高于對(duì)照組患者（73.91%），（P<0.05）。

綜上，臨床對(duì)脊柱骨折患者應(yīng)用后路內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，可有效降低患者術(shù)中創(chuàng)傷性出血，減少內(nèi)固定時(shí)間及住院時(shí)間，提升治療效果，該方法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝楊，肖勇，周續(xù)祥， 等.后路減壓內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（21）：129-130.

[2] 李強(qiáng)，趙永生，夏玉軍.后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折36例的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（34）：302-303.