鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床效果觀察

宋新榮 劉正姣

【摘 要】

目的：分析鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床效果。方法：選取本院2016年3月-2018年9月期間收治的147例消化道疾病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將其分為兩組，參照組73例，研究組74例。給予參照組腸鏡治療，給予研究組腸鏡治療外加鈦夾預(yù)防出血，比較兩組的治療效果和出血率。結(jié)果：參照組與研究組的治療總有效率分別為83.56%、97.30%，研究組明顯高于參照組，（P<0.05）；參照組與研究組的出血率分別為9.59%、1.35%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。討論：鈦夾在腸鏡下能夠預(yù)防消化道疾病治療中出血，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鈦夾； 腸鏡；消化道疾病；預(yù)防出血

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-237-01

消化道疾病是臨床上的常見病癥，尤其以結(jié)腸直腸息肉的發(fā)病率較高，患病者的年齡跨度較大，隨著生活習(xí)慣和生活方式的改變，結(jié)腸直腸息肉的患病率逐年上升。疾病的常見處理方式為內(nèi)鏡治療，這種治療方式具有便于操作、創(chuàng)傷較小、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，更利于患者的恢復(fù)，同時，這一治療方法的費(fèi)用較低，能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而成為腸道良性病變的首選治療方式[1]。內(nèi)鏡治療后，患者容易出現(xiàn)延遲性出血狀況，這一問題會干擾預(yù)后，延長患者的恢復(fù)期，需要醫(yī)療人員采取有效的預(yù)防措施加以應(yīng)對。目前，鈦夾止血方式較為常用，將鈦夾放置于出血部位，能夠?qū)崿F(xiàn)夾閉止血。為了了解鈦夾在腸鏡下的預(yù)防出血效果，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2018年9月期間收治的147例消化道疾病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將其分為兩組，參照組73例，研究組74例。其中，參照組患者的男女比例為33：40，年齡都處于17-73歲之間，平均為（49.1±4.2）歲；研究組患者的男女比例為32：42，年齡都處于18-74歲之間，平均為（50.4±4.1）歲。兩組的疾病類型均為腸息肉、腸間質(zhì)瘤、平滑肌瘤。一般資料的比較上，兩組無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組常規(guī)腸鏡治療。手術(shù)前對患者的身體狀況進(jìn)行排查，做好腸道的準(zhǔn)備工作。手術(shù)時，先進(jìn)行腸鏡的調(diào)試，進(jìn)而幫助患者完成雙膝屈曲的左側(cè)臥位，將腸鏡置入患者肛門，同時監(jiān)測患者的生命體征，觀察腸腔情況。醫(yī)生要旋轉(zhuǎn)鏡頭，根據(jù)鏡頭的走向明確視野，同時要將鏡身反復(fù)拉伸，方便下次進(jìn)鏡。若腸鏡在視野內(nèi)的轉(zhuǎn)向并不明顯，則可以采用旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡的方式，發(fā)現(xiàn)病灶后予以切除。術(shù)后叮囑患者臥床休息，為其施以營養(yǎng)支持治療、抗感染治療。

1.2.2 腸鏡治療外加鈦夾預(yù)防出血。在參照組的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)備軟組織夾，確保其可旋轉(zhuǎn)、可重復(fù)開閉，在病灶被切除之后，利用腸鏡鉗道將推送管送出至腸鏡前端，讓夾子最大限度地打開。進(jìn)而，明確患者的病變位置，充分把握患者的病灶切除情況，基于此，旋轉(zhuǎn)鈦夾，調(diào)整到需要的位置，對其施壓，按壓病變位置，繼而將之收緊并斷離。將噴灑導(dǎo)管置入，對病灶區(qū)進(jìn)行噴灑，溶液選擇為生理鹽水。確認(rèn)鈦夾位置滿意，根據(jù)實(shí)際需要調(diào)節(jié)數(shù)量。術(shù)后的常規(guī)處理措施與參照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定。顯效：治療后，患者在內(nèi)鏡檢查之下確定一次性完全切除病灶，消化道癥狀消失，痛感顯著減弱；有效：治療后，患者的病灶未能被一次性切除，需要再次進(jìn)行腸鏡治療，但總體癥狀有所改善，仍然存在輕微疼痛感；無效 ：患者病灶未切除，消化道癥狀未消失或更加嚴(yán)重，痛感明顯。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.3.2 出血率統(tǒng)計(jì)。關(guān)注患者的治療情況，患者手術(shù)一周后，統(tǒng)計(jì)出血病例數(shù)，計(jì)算兩組患者的出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析、整理，描述定量資料用（x±s），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對比

參照組治療后的有效、顯效、無效例數(shù)分別為31：30：12，治療總有效率為83.56%（61/73）；研究組患者有效、顯效、無效例數(shù)比為48：24：2，治療總有效率為97.30%（72/74），研究組明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組的出血率對比

參照組術(shù)后一周出現(xiàn)7例出血患者，出血率為9.59%（7/73）；研究組術(shù)后一周出現(xiàn)1例出血患者，出血率為1.35%（1/74），研究組明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

消化道的輕度疾病會導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛感、不適感，嚴(yán)重時則可能發(fā)展為胃癌、食道癌、肝癌大腸癌等威脅生命的疾病。結(jié)腸直腸息肉的出現(xiàn)與其腸道炎癥

有關(guān)，結(jié)腸與直腸是糞便儲存、運(yùn)轉(zhuǎn)、排泄的主要場地，其特殊性決定了息肉的容易發(fā)生。另外，飲食習(xí)慣不良也是主要病因。結(jié)腸直腸息肉患者需要及時就醫(yī)，切除病灶。使用腸鏡治療消化道疾病時，患者無需承受較大的身體創(chuàng)傷，更無需面對手術(shù)的高風(fēng)險，這一治療技術(shù)的效率更好，可加快患者的恢復(fù)[2]。腸鏡治療是一種微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)較為靈活，能夠全面監(jiān)測患者的腸內(nèi)情況，徹底切除病灶，具有較高的成功率。但是，對于伴有粗蒂息肉、廣基息肉等疾病的患者，腸鏡治療中的電切有可能造成患者的術(shù)后出血，對患者的生命安全造成了一定威脅。為了應(yīng)對這一情況，在腸鏡中增加鈦夾止血成為有效選擇。作為一種機(jī)械方式，鈦夾能夠?qū)⒀軞埗思捌涓浇M織夾緊，阻斷血流，從而實(shí)現(xiàn)有效止血目的。鈦夾止血操作方便，且止血速度很快，不會加劇患者的生理痛苦[3]。研究結(jié)果顯示，參照組與研究組的治療總有效率分別為83.56%、97.30%，研究組明顯高于參照組，（P<0.05）；參照組與研究組的出血率分別為9.59%、1.35%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。提示腸鏡治療時加入鈦夾能夠提高消化道疾病治療的總體有效率，降低術(shù)后出血率，優(yōu)化治療效果。

綜上所述，為了應(yīng)對腸鏡手術(shù)治療消化道疾病產(chǎn)生的延遲性出血問題，可以在腸鏡中增加鈦夾。鈦夾在腸鏡下能夠改善治療效果，提高治療總有效率，同時也能降低術(shù)后的出血率，有效解決患者的出血問題，其臨床應(yīng)用價值較大，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁祥林， 周建明. 鈦夾預(yù)防腸鏡下治療消化道疾病出血的臨床效果評價[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（22）：17-18.

[2] 李燦東. 鈦夾在腸鏡下治療消化道出血的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（50）：9959-9959.

[3] 金明貴， 陳東風(fēng)， 孫文靜，等. 結(jié)腸病變腸鏡治療后延遲性出血45例臨床分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（31）：4364-4366.