層流手術室感染控制存在的問題分析及護理措施

尚靜

【摘 要】 目的：分析層流手術室感染控制存在的問題，闡述護理措施，觀察護理效果。方法：對照組采用常規方法護理，觀察組在分析感染控制問題的基礎上，對其進行預防。結果：觀察組手衛生合格率96.97%、空氣合格率100%、物品合格率為96.97%、器械合格率100%、手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空氣菌落（109.84±9.48）cfu/m3、感染率3.03%、滿意度93.94%，與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。結論：自手衛生保持、空氣清潔、物品及滅菌方面入手，加強護理干預，可有效降低層流手術室感染率，提高手術的安全性及患者滿意度。

【關鍵詞】 層流手術室；感染；手衛生；空氣菌落；手術器械；手術室物品

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-246-02

前言：

層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求，手術室分級四級特別潔凈，標準潔凈，一般潔凈，準潔凈手術室。與常規手術室相比，層流手術室對空氣塵粒數、沉降菌落數的要求更高。如護理不善，感染的發生風險將顯著提升。為預防感染，本文于本院2017年4月～2018年4月收治的手術患者中，隨機選取66例作為樣本，分析了感染控制存在的問題，闡述了具體的護理措施，并觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將手術患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=23/10，年齡（57.89±10.56）歲，手術類型：關節置換術10例、眼科手術10例、心腦外科手術12例，其他1例。對照組性別：男/女=22/11，年齡（58.96±11.30）歲，手術類型：與對照組一致。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法護理，觀察組在分析感染控制問題的基礎上，對其進行預防，方法如下：（1）問題分析：導致層流手術室感染的原因，與手衛生、滅菌、空氣凈化、環境質量控制不良等因素有關。（2）護理措施：醫院應從“感染的高危因素”、“感染預防方法”等方面入手，組織護理人員參與培訓，更好的預防感染發生。術前，護理人員應采用七步洗手法洗手，提高手衛生控制水平。過多的人員流動，易增加手術室內的塵埃及浮游菌。因此，術中應減少人員流動，手術室內人員不得出現抖動衣物等行為。護理人員應對手術器械進行嚴格滅菌，層流裝置應由專人監管，定期維護，及時更換濾網，保證空氣潔凈度。護理人員應于每日清晨清潔手術室內物品，并予以消毒，每月應對手術室空氣、物體、滅菌物品進行采樣，觀察潔凈度是否達標。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染控制合格率

觀察組手衛生合格率96.97%、空氣合格率100%、物品合格率為96.97%、器械合格率100%，與對照組差異顯著（p<0.05）

2.2 感染率及菌落數對比

觀察組手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空氣菌落（109.84±9.48）cfu/m3、感染率3.03%、滿意度93.94%，與對照組差異顯著（p<0.05）

3 討論

層流手術室感染，是導致患者住院時間延長的主要原因，對其預后的改善不利。以分析感染的原因為出發點，對其進行預防，可有效確保手術安全。護理干預的過程中，由醫院組織護理人員培訓，可提高其感染預防技能。囑護理人員通過七步洗手法洗手，可改善手衛生。加強空氣、物體及滅菌，可預防由侵入性操作等因素所導致的感染[1]。將上述各項護理措施共同應用到感染的控制過程中，對手術安全性的提高，具有積極意義。本文研究發現，實施各項護理措施后，護理人員手衛生合格率96.97%、空氣合格率100%、物品合格率為96.97%、器械合格率100%。與常規護理相比，合格率更高（p<0.05）。進一步觀察發現，本組護理人員手菌落（1.74±0.10）cfu/m3、空氣菌落（109.84±9.48）cfu/m3，本組患者感染率3.03%、滿意度93.94%，與實施常規護理相比，優勢顯著（p<0.05）。有學者在研究中，對層流手術室感染控制的問題進行了研究，結果顯示，加強護理干預后，患者感染率為3.16%，與本文的研究結果一致[2]。

綜上所述，自手衛生保持、空氣潔凈度、物品及滅菌方面入手，加強護理干預，可有效降低層流手術室感染率，提高手術的安全性及患者滿意度。

參考文獻

[1] 劉梅麗，梁水珍.分析影響手術患者切口感染的手術室相關因素及預防護理對策[J].當代護士（上旬刊），2016，12（11）：99-101.

[2] 閻程程.層流手術室感染控制存在的問題及護理管理對策[J].中國衛生產業，2015，12（29）：146-148.