大面積腦梗死后繼發性癲癇的臨床及腦電圖特點

楊麗瓊

【摘 要】 目的：總結大面積腦梗死后繼發性癲癇的臨床及腦電圖特點。方法：將我院從2016年5月到2018年10月期間收治的60例大面積腦梗死后繼發性癲癇患者作為研究對象，總結其臨床特點以及腦電圖特點。結果：早發性癲癇占到56.67%（34/60），遲發性癲癇占到43.33%（26/60），早發性癲癇中全身性發作與局灶性發作差異較小（P>0.05）；遲發性癲癇中以全身性發作為主（P<0.05）；60例患者中有59例腦電圖監測結果存在異常，異常檢出率98.33%。結論：腦電圖在大面積腦梗死后繼發性癲癇檢查與診斷方面具有重要的應用價值，依據大面積腦梗死后繼發性癲癇臨床特點可為抗癲癇治療與護理提供依據。

【關鍵詞】 大面積腦梗死；繼發性癲癇；臨床特點；腦電圖特點

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-250-01

癲癇中包括原發性癲癇與繼發性癲癇。隨著人口的老齡化，腦梗死患者不斷增加，由此使得大面積腦梗死后繼發性癲癇發病患者有所增加，明確大面積腦梗死后繼發性癲癇臨床特點以及腦電圖特點，可為腦梗死繼發性癲癇的早期診斷與抗癲癇治療提供依據[1]。本研究以我院2016年5月到2018年10月期間收治的60例大面積腦梗死后繼發性癲癇患者作為研究對象，對其臨床與腦電圖特點分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2016年5月到2018年10月期間收治的60例大面積腦梗死后繼發性癲癇患者作為研究對象，性別：男34例，女26例，年齡：45歲-78歲，平均年齡（62.84±5.14）歲，所有患者無家族癲癇病史，所有患者參照《中國腦血管病防治指南（腦梗死）》做出明確診斷，繼發性癲癇診斷主要依據基礎疾病史、臨床癥狀表現以及腦電圖檢查等。該研究經我院倫理委員會批準，不同患者家屬簽署知情同意書，臨床與腦電圖檢查資料完整。

1.2 方法

所有患者在出現繼發性癲癇后實施腦電圖監測，儀器為美國尼高力32通道導視頻腦電圖儀，依據國際標準10-20系統電極位置完成電極的安置與擺放，借助傳感器電極獲取患者腦部腦電圖信號，為保證腦電圖獲取的可靠性，對所有患者實施2-4h連續腦電圖監測。獲取腦電圖后由臨床醫師對腦電圖醫師共同對腦電圖做出分析。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）臨床特點；（2）腦電圖特點。

1.4 統計分析

數據分析使用SPSS19.0統計學軟件，本研究相關參數均表示為平均值±標準差，差異性

SymbolcA@ 2檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點

60例大面積腦梗死后繼發性癲癇患者中早發性癲癇34例，占到56.67%，遲發性癲癇26例，占到43.33%，不同癲癇中全身性發作與局灶性發作情況見表1，早發性癲癇中全身性發作與局灶性發作無統計學意義（P>0.05），但是遲發性癲癇中全身性發作遠遠高于局灶性發作類型（P<0.05）。

2.2 腦電圖特點

60例患者中有59例腦電圖監測結果存在異常，異常檢出率98.33%，腦電圖檢查期間，背景節律變慢，癲癇樣放電存在周期性，具有半球形異常與局限性異常存在，部分患者腦電圖中存在高幅度慢波以及彌漫性慢波，異常腦電波主要表現為棘波、棘-慢復合波、尖棘波等。

3 討論

腦梗死作為常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率與致死率，現代醫療急救技術的發展使得腦梗死急性發病后的搶救成功率明顯提升，但是部分患者在術后易出現各類并發癥。繼發性癲癇作為腦梗死的常見并發癥，發病后可表現出運動功能障礙、意識障礙等[2]。注重大面積腦梗死后繼發性癲癇臨床與腦電圖特點總結，有助于腦梗死后繼發性癲癇的早期檢出，從而盡早實施干預。

本研究中通過對大面積腦梗死后繼發性癲癇患者相關資料分析，研究顯示大面積腦梗死后繼發性癲癇患者既存在早發性癲癇，也存在遲發性癲癇，而遲發性癲癇中有88.46%為全身性發作，僅有11.54%的局灶性發作。通過對大面積腦梗死后繼發性癲癇腦電圖檢查，研究顯示腦電圖異常檢出率達到98.33%，且存在多種腦電圖異常。綜合上述研究可為大面積腦梗死后繼發性癲癇的早期篩查與診斷提供依據。

唐開第學者對46例急性腦血管病后繼發癲癇臨床特點分析，研究指出腦出血繼發癲癇發病率高于腦梗死后繼發性癲癇發病率，且早發性發生率大于遲發性，繼發性癲癇患中強制-痙攣發作情況大于單純部分性發作，患者經過抗癲癇治療，患者總體預后較好[3]。進一步表明加強腦血管病發病后繼發性癲癇的早期篩查與診斷便于盡早治療干預。

結合國內以及本文研究，對大面積腦梗死患者需要注重繼發性癲癇的預防與治療，在患者急性發病搶救后應及時通過腦電圖監測，進而了解患者腦電圖變化情況，對于出現異常的腦電圖患者應積極做好繼發性癲癇的治療，降低繼發性癲癇發作對患者基礎疾病治療的影響，依靠早期干預改善患者生活質量。

綜上所述，腦電圖在大面積腦梗死后繼發性癲癇檢查與診斷方面具有重要的應用價值，依據大面積腦梗死后繼發性癲癇臨床特點可為抗癲癇治療與護理提供依據。

參考文獻

[1] 朱雷，王訓，劉程桃，等.老年人腦卒中后繼發癲癇的臨床特點分析[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（05）：625-627.

[2] 馮艷，趙學敏，張璇.對大面積腦梗死后繼發性癲癇臨床及腦電圖特點的分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（66）：176.

[3] 唐開第.46例急性腦血管病后繼發癲癇臨床特點分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（21）：2681-2682.