基層醫院糖尿病患者依從性差的原因與分析

劉雅寧

【摘 要】 目的： 探究基層醫院糖尿病患者依從性差的原因以及分析。方法：選取2017年1月-2017年12月門診收治的糖尿病患者80例，將患者分為依從性好及依從性差兩組，對照組為依從性好，研究組為依從性差，比較依從性好及依從性差兩組患者相關因素上的差異。結果：糖尿病患者醫囑依從性好者30例，依從性差50例，研究組患者對糖尿病相關知識的認知程度優于對照組患者（P<0.05）；在月收入以及知識認知方面，研究組患者明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：基層醫院糖尿病患者依從性差，采取針對性措施提高患者依從性，加強基層醫院的施教能力。

【關鍵詞】 基層醫院；糖尿病；依從性差；影響因素

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-266-01

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者一旦確診后需要接受終生治療。近幾年以來，隨著社會經濟以及生活方式的急速改變，人口老齡化情況嚴重，糖尿病的患病率逐年增加，目前，已經成為繼腫瘤、心血管疾病之后的非感染性流行病[1]。全球糖尿病患者高達1.4億例，存在一大部分患者的血糖得不到理想控制，如果想全面有效地控制糖尿病，僅僅靠藥物治療是難以達到理想狀態效果，同時還需要糖尿病患者充分了解疾病知識，并且通過自身的努力，作出相應的改變行為，才會達到滿意的效果。顯然治療依從性的已經成為人們關注的重點，然而研究表明，在當下的醫療實踐中患者醫囑依從性僅為28%-38%，在很大程度上基層醫院依從性更低。為了能夠提高基層醫院患者醫囑依從性，采取有效的措施提高患者醫囑依從性，為此本文對門診接受治療的80例患者進行影響醫囑依從性相關因素的調查，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月門診收治的糖尿病患者80例，均符合WHO有關糖尿病診斷標準，其中男50例，女30例，年齡34-80歲。患者職業：干部20例，工人10例，農民40例，其他10例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過門診倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 依從性評判采用醫師報道的方法，對研究對象的依從性通過對6個問題進行評價，其中包括：（1）患者能否按照醫師要求的劑量用藥；（2）患者能否按照醫師要求每天服藥的次數進行服藥；（3）患者能否按照醫師要求定時用藥；（4）患者診斷后，能否按照醫師的要求長期用藥。（5）患者能否嚴格按照規定進餐；（6）患者是否會堅持運動鍛煉。運用4分制評分：完全做不到：1分；偶爾做到：2分；基本能做到：3分；完全做到：4分。6個問題總分≥22分為依從性好，<21分為依從性差[2]。

1.2.2 對患者關于糖尿病相關知識進行問卷調查，其中問卷內容包括：（1）常見癥狀；（2）發病因素以及誘發因素；（3）相關治療方法以及效果；（4）新用藥物的名稱以及用法；（5）患者飲食習慣治療的重要性；（6）患者所用藥物的作用以及有可能出現的不良反應；（7）控制血糖的意義；（8）運動、飲食、藥物三者關系；（9）低血糖的處理辦法；（10）自我檢測尿糖和血糖的方法。運用四分制評分：完全不了解：1分；了解一點：2分，基本了解：3分；完全了解：4分。總分>31分對相關知識的認知好，<30分對相關知識的認知差[3]。兩項測試均由護士統一發問卷，并且講解每項內容以及填寫方法，要求患者充分了解再填寫，對于特殊人員護士人員可以帶其填寫。

1.3 觀察指標

探究依從性的相關因素的方法：研究組患者為依從性差，對照組患者為依從性好，比較兩組患者年齡、月收入情況、患者對糖尿病相關知識的認知等方面的差異。

1.4 統計學方法

錄入相關的數據，數據統計應用SPSS21.0進行統計分析，將治療記錄的數據進行計數應用X2（%），計量資料應用t檢測（x±s），以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對糖尿病知識認知情況比較

糖尿病患者醫囑依從性好者30例，依從性差50例，研究組患者對糖尿病相關知識的認知程度優于對照組患者

（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組影響依從性相關因素比較

在月收入以及知識認知方面，研究組患者明顯高于對照組患者（P<0.05），具體見表2。

3 討論

本次調查對基層醫院糖尿病患者依從性差進行分析發現，農村患者對相關知識的認知比較低，大部分原因包括以下：（1）基層醫院配備未達到配備的標準，床護未達到衛生部的要求，相關護士對患者進行一些治療措施，并沒有真正與患者進行溝通交流以及健康宣教；（2）基層醫院內的護士知識水平相對來說較低，護士的知識施教能力會影響施教結果；（3）在很大程度上來說，農村患者的文化素質較低，沒有較強的健康意識，接受知識能力相對來說較慢；（4）雖然健康教育面向多方面城市，但是部分農村地區以及偏遠地區無法得到教育的機會；（5）教育資料不能滿足多層次患者的需要[4]。本次調查研究糖尿病患者醫囑依從性好者30例，依從性差50例，研究組患者對糖尿病相關知識的認知程度優于對照組患者（P<0.05）。

根據研究結果顯示，農村地區由于受家庭經濟收入的影響造成患者醫囑依從性差，對于農村地區，患者不會服用價格較高的藥物，只會選擇成本較低的藥物或者草藥，部分患者會等到癥狀加重才會到醫院診治用藥，一旦癥狀稍減輕就會自行停藥。除此之外，患者醫囑依從性與平均年齡沒有明顯關系，依從性作為一種行為方式，加強基層醫院對患者的健康教育，采用簡單形象、通俗易懂的方式進行治療，研究發現在月收入以及知識認知方面，研究組患者明顯高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，基層醫院糖尿病患者依從性差，采取針對性措施提高患者依從性，加強基層醫院的施教能力。

參考文獻

[1] 晏乃芳.基層醫院藥學干預對2型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].海峽藥學，2018，2（3）：1-5.

[2] 時冬玭.對初診糖尿病患者服藥依從性差的原因分析及護理干預[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：116-117.

[3] 陳璽，趙艷霞，方艷君，等.糖尿病患者藥物治療依從性分析及護理對策[J].山西醫藥雜志，2017，46（2）：228-230.

[4] 李麗梅.分析老年糖尿病患者的用藥依從性情況及護理對策[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：102-103.