問題導入式教學模式在新生兒見習中的應用

張嵐 馬巧亞 王惠萍

【摘 要】 目的：觀察問題導入式教學模式（PBL）在新生兒科臨床見習中的應用效果。方法：選擇2013級5年制臨床醫學專業70名見習生，30名見習生給予傳統教學模式（LBL），另40名見習生應用PBL，比較兩組教學效果。結果：PBL組見習生理論與實踐操作成績較高于LBL組（P<0.05）；兩組見習生對教學評價結果經分析比較，有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。結論：新生兒科臨床見習中應用PBL，能獲得較優良的教學效果。

【關鍵詞】 新生兒科；臨床見習；問題導入式教學模式；效果觀察

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-270-01

教學主要由“較”與“學”兩大部分構成，傳統填鴨式、灌輸式等教學模式。不利于激發學生對知識學習的能動性，限制了學生拓展性思維的發展，影響了理論結合實際的能力。在教育體制不斷改革的時代背景中，針對醫學生的教學，應結合臨床醫學學科特征，對教學方法做出相應革新[1]。本文主要觀察PBL在新生兒科臨床見習中的應用效果，以評價其價值，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013級5年制臨床醫學專業70名見習生，所有學生均系統的完成了基礎醫學、臨床醫學的理論課程，符合本次研究入選標準。按照教學方法的不同分為PBL組與LBL組，PBL組（n=40）男7例，女23例；年齡23～25（23.7±2.3）歲。LBL組（n=30）男8例，女22例；年齡22～24（23.5±2.5）歲。兩組見習生以上資料經比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

在PBL教學活動開始前，教師教師先對見習生分組，每組5～7名，每組學生均由專職教學進行輔導。首先，輔導老師為學生提供一個新生兒臨床病歷，引導學生采集病歷相關知識，進而實現對病歷內容較全面的分析。學生可以通過翻閱教材、網絡查找等方式獲取相關資料。在以上過程中，可指派小組組長對本組成員進行分工合作，實現對病史、體格檢查等資料的全面采集，調動每名學生參與PBL活動的積極性。其次，教師組織學生集體對病歷進行討論與分析，各組組長匯報資料采集、查詢結果，其他學生認真傾聽、合理補充，老師匯總學生討論的結果，指出其中存在的問題，與學生共同探尋處理方法，同時結合病歷提出相關問題，例如“該新生兒初步診斷是什么、依據什么？”、“基本的治療措施有哪些？”、“新生兒預后如何？”等。最后，教師根據學生討論中存在的問題、分歧進行解析，若學生討論的內容存在偏差，應及時引導，教師建議學生應繼續查找資料。在“資料采集→討論與分析”過程反復進行3～4次后，學生能更全面的總結本次教學中涉及的知識點，強化對疾病理解的深度，認識疾病的發生、發展進程，在臨床見習中結合授課內容進行實踐，不斷反思、總結、學習。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床考核：由理論與實踐操作成績構成，滿分均為100分。

1.3.2 教學評價：同時發放《學習情況評價調查問卷》，共涉及5項內容，依照二值邏輯判斷的原則，每項內容規定只能選擇“是”或“否”。

1.4 統計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，獨立樣本t與x2進行檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 考試成績

PBL組見習生理論與實踐操作成績分別為（92.4±2.6）分、（88.7±3.0）分，均高于LBL組（79.1±3.2）分、（74.5±3.1）分，有較明顯差異（P<0.05）。

2.2 教學評價

PBL組見習生對教學評價效果優于LBL組（P<0.05）。

3 討論

有調查資料顯示，PBL已成為美國、加拿大等發達國家的常用教學方法之一，其逐漸會成為我國醫學教學改革的一種新趨向。PBL實質上是“以問題為基礎的學習模式”，其重點是培養與提升學生的自主學習能力，協助學生樹立終身學習意識，能夠跨越不同學科之間的界限，強化不同學科間的相關性，用綜合課程將基礎課程取而代之，有效樹立了學生在課程教學中的主體地位，最大限度激發學生參與課堂教學活動的積極性，培養學生之間的合作與互動能力，構成了小組合作學習模式，減縮生生間、師生間距離，建設雙向交流局面，進而有效彌補傳統教學方法應用期間存在的不同，鍛煉與發展學生的思維能力，培養創新意識與理論應用實際的能力，將基礎知識、臨床知識及臨床實踐三者融會貫通[2]。

在本次研究中，40名見習生采用PBL教學模式，30名見習生給予LBL教學。結果顯示，PBL組學生理論與實踐操作成績均高于LBL，提示PBL有助于增強學生對臨床醫學知識理解的深度性，并能合理、有效應用，為其真正從事臨床工作奠定良好基礎。另外PBL組學生對教學評價效果也優于LBL組，說明PBL有利于構成良好的課程教學氣氛、培養學生理解、應用理論知識的能力，促進自主學習能力的提升，有益于專業的持續發展。

臨床醫學是一門綜合性學科，醫學生見習過程中的學習效果影響其考試成績與未來就業情況，加強臨床見習教學，對培養合格臨床醫生、完善臨床醫療隊伍有很大現實意義。總之，新生兒科臨床見習中應用PBL，能獲得較優良的教學效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李春芳， 劉丹， 李雪蘭. 案例模擬和參與式反饋教學法在新生兒復蘇培訓中的應用[J]. 中華醫學教育探索雜志， 2015， 14（10）：1032-1035.

[2] 應曉瑩， 舒信顯， 胡亦若. 情景模擬和視頻反饋教學法在新生兒復蘇技能培訓中的應用[J]. 全科醫學臨床與教育， 2017， 15（1）：58-60.