彈性排班結合全程責任助產制在產房管理中的應用

翁昌鳳 黃春玉

【摘 要】 目的：分析彈性排班結合全程責任助產制在產房管理中的應用效果。方法：所在醫院于2017年1月開始對產房管理模式進行創新，采用彈性排班+全程責任助產制，對比管理前后護理人員工作時長及護理質量。結果：實施新型產房管理模式后，助產士工作時間明顯降低，護理質量評分、護理滿意度評分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）。結論：彈性排班+全程責任助產制符合產房管理需要，能夠縮短工作時間，提高護理質量，具有推廣價值。

【關鍵詞】 彈性排班；全程責任助產制；產房管理

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-281-01

引言

助產工作是產房管理中比較重要的環節，能夠為母嬰安全提供更多保障，但是由于產科護理工作繁雜、不少孕婦夜間生產，考驗產房管理的實效性。為進一步提高助產士工作質量，保證其能夠為臨床提供連續性服務，應對其排班模式進行轉變，采用新型管理方法。本研究對彈性排班結合全程責任助產制實施前后，所在醫院產房管理相關情況進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月——12月采用新型管理模式的助產士作為觀察對象，同時將其2016年1月——12月期間工作情況作為對照。共12名助產士，年齡25-50歲，平均年齡（38.52±3.58）歲。對2個時間段產婦情況進行分析，調查就診滿意度，排除不滿足研究標準者。

1.2 方法

未開展采用彈性排班+全程責任助產制模式前，助產士按照常規模式參與輪班，且按照科室內部管理制度，執行相關操作。實施新型產房管理后，對助產士產房工作做出如下調整：

（1）彈性排班：除科室護士長外，所有助產士均參與到輪班中，每天安排早班、午班、晚班也夜班，2個助產士始終保持固定版，8個助產士彈性班，其余2人休息。①早班時間：8：00-15：00；②午班時間：12：00-14：00；15：00-18：00；③晚班時間：18：00-1：00；④夜班時間：1：00-翌日清晨8：00。彈性班人員備班，根據產婦數量及實際情況，按照排班順序，通知彈性班人員來上班。這樣一來，所有助產士均有機會參與到彈性班和固定班的輪班值守中。

（2）全程責任助產制：構建層級助產小組，結合每個助產士不同特征、工作年限、特長等，賦予其相應的產房管理責任。劃分助產小組，設立1名組長，3名組員。一般情況下，有資格任組長一職的助產士，需要從事專業工作5年以上，且熟悉產房各項事物，責任心強，具備良好的協調及溝通能力。特別要加強對夜間助產士的護理質量監控，并且重點關注低年資助產士工作情況，發現存在問題，及時告知其整改。由組內成員全員參與，在彈性排班的基礎上，進一步改進助產士護理行為，做好質控監督。

（3）強化安全教育：產房管理應重視助產士安全教育培訓工作，定期開展相關學習活動，對產房管理制度、《醫療事故處理條例》等文件進行集中學習，做到定期考核。只有這樣，才能將安全管理傳達給每個助產士，使其能夠在工作中遵守安全規范，增強護理風險防范意識。例如，接生時采用帶有尾條的紗布進行止血，接生后對紗布數量進行清點，避免誤將異物遺留在產婦陰道內。完善各項操作，嚴格執行無菌操作標準，降低產科院內感染。

1.3 觀察指標

對實施新型產房管理模式前后，助產士工作時間、護理質量評分、護理滿意度評分進行對比，其中護理質量評分結合產婦及護士長評價結果，護理滿意度評分主要來源為2個時間段就診產婦反饋意見，每項取分0-100分，分數越高滿意度越高[1]。

1.4 數據統計

采用spss20.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量對比

實施新型產房管理模式后，助產士工作時間明顯降低，

護理質量評分、護理滿意度評分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）

2.2 就診滿意度比較

實施新型產房管理模式后，產婦對助產士各項操作的滿意度評分顯著提高，與產房管理優化前相比存在明顯差異（P<0.05）

3 討論

產房傳統排班模式沒有根據每日產房實際工作量進行輪班，造成極大人力資源浪費，也造成助產士工作不連續，工作強度大，影響正常產房護理工作[2]。臨床實踐經驗表明，彈性排班模式結合在崗人數，協調上班時間，靈活排班，能夠保證各個時段均有專業助產士在場，使人力資源得到優化。在此基礎上，對助產士工作責任進行明確規定，采用全程責任助產制，構建層級助產小組，與彈性排班模式相結合，進一步提高產房管理效果。

本研究結果顯示，實施新型產房管理模式后，助產士工作時間明顯降低，且護理質量評分、護理滿意度評分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）。蔡秋香[3]等人分析認為，采用一體化排班模式，可顯著提高產科管理效果，與本研究所采用的彈性排班模式基本相同，取得良好效果，說明彈性排班模式的先進性和優越性。而采用全程責任助產制對助產士日常工作進行約束，可強化產房護理質量，提高就診產婦護理滿意度。

綜上所述，彈性排班+全程責任助產制一方面能夠滿足助產士工作需要，使其能夠為產房提供連續性服務，一方面符合產婦對分娩護理的期待，能夠顯著提高產婦就診滿意度，對改進護理質量、縮短助產士實際工作時間、提高工作效率等具有重要意義。

參考文獻

[1] 閆素芹.產科護士長夜間值班在產房護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：207-208.

[2] 高藝濱，林金香.風險管理在控制產房醫院感染中的應用[J].按摩與康復醫學，2018，9（22）：50-51.

[3] 蔡秋香，朱春云，趙琴，等.一體化排班在產科的應用效果[J].現代醫藥衛生，2015，31（05）：744-745.