醫療設備維修管理中PDCA 方法的應用

李后奇

（山東省東營市勝利油田中心醫院放射科，山東 東營 257034）

PDCA 是管理中一種非常有用的工具，PDCA 循環是各種有效管理或解決問題的方法的核心框架與基本邏輯，缺少其中任何一個環節的管理或解決問題的方法都會導致失敗。PDCA 的中文含義為 ： 計劃(Plan)——實施(Do)——檢查(Check)——行動(Act)。臨床上的醫療設備技術水平和質量隨著科學技術的發展得到不斷提升，與此同時，醫療設備的數量也開始迅速增長，這也為醫療設備的管理帶來一定的挑戰。此時，戴明環方法能為醫療設備維修管理帶來巨大作用。以下是某醫院100 臺醫療設備應用戴明環方法進行維修管理的結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本是某醫院2017 年6 月份到2018 年6 月份使用的100 臺醫療設備，這些設備包括52 臺輸液泵，10臺呼吸機，33 臺心電監護儀，3 臺生化分器，1 臺數字X 攝片機以及1 臺多普勒超聲診斷儀。

1.2 方法

（1）計劃階段。在該階段，醫院需要首先對醫療設備維修管理制度進行完善，其管理制度需要包括安全管理，保障應急預案，輻射管理等內容。維修管理的具體工作主要是對醫療設備進行維護保養，在計劃階段就需要開始對設備的維護周期、保養周期、維護過程中需要注意的內容以及維護的具體操作方法進行明確。醫院在進行醫療設備維修管理制度建設時，還需要對設備的檔案信息進行保存，除此之外，還要切實做好醫療設備的預防性維護工作，定期對設備進行校準，檢查設備在運行過程中的效果。風險評估也需要在計劃階段內進行完成，評估的目的是為了使設備能夠及時得到處理。

（2）執行階段。醫院需要根據具體情況，如設備數量，設備使用時長，設備使用年限等內容進行質量控制，人才培養以及維護周期。在將維護制度進行完善之后，一定要切實保證制度的全面落實，與此同時，我們還需要對醫療設備配件管理制度進行建立和完善。在執行階段，醫院需要在人才培養制度，配件管理制度以及設備巡檢機制方面進行全面規范。首先，在人才培養制度上，醫院應該建立專業的維修團隊，并提高團隊的專業技術能力。醫院可以要求廠家提供專業的維修培訓，使醫院的維修工程師能夠對醫療設備進行全面的了解和掌握。在配件管理制度方面，為了使設備管理的賬目更加明確，以及設備的配件和備件的庫存分類管理更加清晰，管理人員需要從貨物的來源，途徑以及貨物的價格等內容進行管理。這時，醫院可以通過建立物質以及庫房管理系統來對以上內容進行綜合管理，以便降低醫院在醫療設備方面的支出。在設備巡檢機制方面，醫院維修工程師需要經常進行巡檢操作，對醫療設備進行常規的維護與保養。及時排除醫療設備在使用過程中存在的隱患。一般來說，醫院的醫療設備巡檢制度應該包括，安排相應設備的工程師每月進行1 次設備巡檢。

（3）檢查階段。該階段的任務主要是對執行階段該完成的預期目標進行檢查，如果在執行階段的某一目標尚未完成，在檢查階段必須將其完善。為了提高檢查階段的工作效率，醫院必須建立起健全的監督檢查機制，該機制的具體操作步驟是，工程師在進行計劃階段的工作任務時，檢察階段的負責人需要定期與不定期地對工作進展情況進行檢查。他們可以通過對各臨床科室進行抽查和問卷調查的方式達到了解設備執行結果的目的，在將設備的最新情況進行了解之后，及時地對各科室進行反饋。這樣才能在短時間內制定出科學合理的改進執行計劃，進而處理設備運行過程中存在的各種問題。

（4）行動階段。該階段的主要任務是對以上3 個階段的工作進行總結，并通過討論分析對醫療設備維修管理與其效率和預期目標進行評估，判斷設備維修管理工作是否已經滿足各階段的預期目標。行動階段的最終目的是為了找出不符合預期目標的主要原因，并提出一個科學合理的整改措施。除此之外，在該階段我們還需要完成醫療設備管理人員的評估工作，為了全面提高醫療設備維修管理工作人員的積極性，醫院可以對在管理過程中工作表現合格或優秀的工作人員進行獎勵。

1.3 觀察指標

觀察和記錄使用戴明環方法對醫療設備進行管理前后的設備檔案完整率，醫療設備在運行過程中表現出的完好率，醫療設備的運維及時率。

1.4 統計方法

本次對100 臺醫療設備的所有情況進行總結分析得到的數據都是通過SPSS 17.0 軟件進行分析，數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析實施PDCA 方法管理前后的檔案完整率，設備運行完好率以及設備運維及時率

使用戴明環方法對醫療設備實施管理后的檔案完整率、設備運行完好率以及設備運維及時率，明顯高于使用前的指標，差異具有統計學意義。

具體情況如表1 所示。

表1 實施PDCA 方法管理前后檔案完整率以及設備運行完好率比較[n(%)]

3 討論

PDCA 方法的名稱是由英語單詞Plan( 策劃)、Do（實施）、Check(檢查)和Act(處置)的第一個字母組成，因為PDCA 循環方法就是按照以上4 個操作步驟進行具體的醫療設備質量管理工作。以下我們對策劃，實施，檢查，處置這4 個方面的內容進行分析。P(plan)策劃過程：它是根據醫院醫療設備管理方面的要求和組織的方針，為提供結果建立必要的目標和過程。D(Do)實施過程：它是通過實際操作對醫療設備維修管理過程進行一個具體且實際的操作步驟。C (check) 檢查過程：它是根據醫院醫療設備維修管理的具體方針、管理目標以及管理的要求，對設備維修管理過程進行監視和測量，并報告結果。A(act)處置過程：它是通過采取各種措施，對醫療設備維修管理進行持續地改進過程。對于尚未解決的問題，可以提交給下一個PDCA循環過程進行解決。而以上4 個操作步驟不是運行一次就結束整個醫療設備維修管理過程，而是周而復始地對其進行操作，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環，這樣階梯式上升的模式。通過分析此次研究數據，我們發現在使用戴明環循環管理方法之后，醫療設備檔案完整率、設備運行完好率以及醫療設備運維及時率與使用該方法進行管理之前存在顯著差異。使用科學合理的質量控制方式對醫療設備進行管理，可以從措施計劃，組織，實施等多方面對設備管理制度進行健全和完善，進而降低醫療設備在工作過程中的安全事故發生率。綜上所述，PDCA 方法( 戴明環) 是一種科學合理的醫療設備管理措施，它在實施過程中具有環環相扣的優勢。該方式在運用到醫療設備維修管理時可達到顯著的效果，最終達到醫療設備管理信息化和精細化的目的，進而減少醫療糾紛。