五味消毒飲加減聯合穴位埋線治療中重度熱毒夾瘀證痤瘡60例

王 健

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

本文選用聯合穴位埋線治療中重度痤瘡熱毒夾瘀證，臨床療效較好。現報道如下。

1 臨床資料

選擇2016年1月至2018年5月我院中重度痤瘡熱毒夾瘀證患者120例。主癥:顏面皮膚油膩不適，以疼痛性丘疹和膿皰為主；次癥:間有結節，或伴口臭，腹脹、便秘，尿赤，舌質紅、苔黃膩，脈濡或滑數。隨機分為兩組各60例。治療組男33例，女27例；年齡18～38歲，平均23.65±4.72歲；中度42例，重度18例；病程4個月～3年，平均15.14±3.60個月。對照組男35例，女25例；年齡18～37歲，平均23.48±4.59歲；中度44例，重度16例；病程3個月～3年，平均14.83±3.51個月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服維胺酯膠囊（重慶華邦制藥股份有限公司生產），50mg/次，2次/天，同時外擦克林霉素軟膏（江蘇中丹制藥廠生產），2次/天。治療期間囑患者保持面部清潔、補充維生素、清淡飲食，勿食辛辣食物、甜食油和膩性食物，規律生活，避免熬夜，避免陽光曝曬。治療組在對照組基礎上采用五味消毒飲聯合穴位埋線治療。五味消毒飲:金銀花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各12g，土茯苓、炒蒼術、天葵、皂角刺、白花蛇舌草各9g，甘草3g。每日1劑，水煎分服。穴位埋線:取大椎穴、肺俞、膈俞、血海、太沖、陰陵泉、三陰交。操作方法:局部常規消毒后，選用8號一次性埋線針，4-0羊腸線，將穿有羊腸線的傳入針管后接針芯，從一個皮丘進針，另一個皮丘穿出，羊腸線留在穴位內，繼續下一個穴位的消毒、埋線。包扎3～5天，每周1次，連續8周。

3 治療結果

3.1 療效標準:皮損消退率:（治療前皮損總數-治療后皮損總數）/治療前皮損總數×100%。痊愈為皮損消退率＞90%；顯效為皮損消退率60%～89%；好轉為皮損消退率20%～59%；無效為皮損消退率＜20%或無變化。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者治療前后免疫功能指標白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）及γ型干擾素（IFN-γ）水平比較:見表2。

表2 兩組患者免疫功能指標比較（±s，pg/ml）

表2 兩組患者免疫功能指標比較（±s，pg/ml）

注:與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別治療組60例數對照組IFN-γ 43.02±6.18 72.24±7.47*#46.85±5.27 59.60±6.38*60時間治療前治療后治療前治療后IL-2 2.78±0.52 7.32±1.01*#2.83±0.53 4.65±0.76*IL-4 116.24±17.29 73.38±11.03*#112.76±16.73 84.43±12.64*IL-10 50.68±8.37 31.34±6.37*#49.87±8.13 38.49±6.88*

4 體會

痤瘡歸屬于中醫學“肺風粉刺”范疇，多因陽熱偏盛，加之青春期生機旺盛，易于化熱，肺經蘊熱，熏蒸面部而發；若病情日久不愈，痰凝血瘀，瘀而化熱，熱生毒邪，毒邪外越而加重。五味消毒飲源于《醫宗金鑒》，由金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子組成，具有清熱解毒之功效，擅清全身之熱毒，是治療瘡癰癤腫之要方。加夏枯草、皂角刺散結止痛，專去火熱邪毒蘊結之囊腫結節；白花蛇舌草清熱涼血；土茯苓、炒蒼術擅祛濕解毒，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清熱燥濕、瀉火解毒之功。聯合穴位埋線治療中重度痤瘡熱毒夾瘀證患者臨床療效較好，值得在臨床上推廣應用。