口腔正畸治療中器械材料消毒及手衛生干預效果的觀察

鄭秀紅

（遼寧省沈陽市鐵西區牙病防治所，遼寧 沈陽 110021）

臨床上口腔疾病是較為常見的一種病癥，這種病情會對患者產生嚴重困擾，對于口腔疾病在進行治療過程當中容易導致患者出現相關的感染，所以對口腔疾病的感染預防是醫院感染控制當中的一項重要工作。目前國內外對口腔內科和口腔外科在進行治療過程當中，對于感染的預防控制具有較多的報道，而對口腔正畸治療當中的感染問題，報道相對較少。口腔正畸治療人群比較固定，大部分為青少年群體，在操作過程當中血液污染的概率相對較低，而醫院感染方面也很少引起人們的重視[1]。在進行正畸治療時，所使用的器械和材料的種類較多，其中末端切斷鉗、游離牽引鉤鉗、弓絲架等都容易受到污染情況，再加上醫護人員的手衛生狀況容易導致患者在進行口腔正畸治療時出現感染，所以臨床應對此予以重視。此次主要分析在進行口腔正畸治療當中，相關器械材料的消毒和手衛生的干預效果，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院的醫護人員，為方便進行調查，分別選擇5名醫師和5名護理人員進行調查，其中男性4名，女性6名，年齡為25～48歲，平均年齡（34.8±6.8）歲。本文所有使用的材料主要包括：末端切斷鉗、游離牽引鉤鉗、冠剪、持針器、弓絲架、橡皮鏈盒、橡皮圈盒、結扎絲等。

1.2 方法：在進行具體的干預過程當中，對于本文的所有正畸器械和口腔正畸材進行消毒前后的采樣，同時送細菌培養處進行細菌培養，詳細的進行細菌培養的記錄，并對細菌培養結果進行評價。選擇生活護理人員各5名進行相關的研究，分為醫師組和護士組，并對醫師和護理人員的手進行采樣，調查洗手前和洗手以后細菌培養結果。

消毒方法：對于正畸器械主要選擇預真空高溫壓力蒸汽滅菌方法進行滅菌處理。正畸材料在滅菌的過程中，選擇25%的金星消毒液浸泡大約10分鐘進行消毒處理。而對于醫護人員的手進行滅菌的過程中，選擇采用抗菌洗手液，按照七步洗手法進行消毒，及后選擇消毒毛巾進行擦手。

1.3 觀察指標：對于消毒前后口腔正畸器械和口腔正畸材料菌落計數進行評價比較，對于洗手前后相關醫護人員的手菌落計數進行比較。

1.4 統計學分析：本文對于所有數據進行統計學分析，統計學分析的過程當中對于醫護人員洗手前后的手菌落計數所涉及到的計量資料檢驗采用t值進行，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05說明差異具有統計學意義。注：本文主要選擇IBM SPSS26.0進行統計學分析。

2 結 果

進行消毒以前，口腔正畸器械消毒之前，末端切斷鉗、游離牽引鉤鉗、冠剪、持針器、弓絲架、橡皮鏈盒、橡皮圈盒、結扎絲的菌落計數分別為12.7 CFU/cm2、7.8 CFU/cm2、8.2 CFU/cm2、6.8 CFU/cm2、23.5 CFU/cm2、19.4 CFU/cm2、14.6 CFU/cm2、17.5 CFU/cm2，消毒以后則分別為0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、1.2 CFU/cm2、0.8 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0.5 CFU/cm2，細菌的污染相對嚴重，消毒之后單位面積的細菌菌落明顯得到降低，前后進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；

對于正畸弓絲、結扎橡皮圈、結扎絲以及鏈狀皮圈消毒前后進行細菌培養可以得出，在進行消毒之前，所有正畸材料都存在有細菌污染狀況，主要以革蘭陽性球菌為主，選擇采用復方含氯消毒液進行浸泡消毒10分鐘以后，細菌培養結果均為陰性。

對醫護人員洗手前后的細菌污染狀況進行比較，洗手之后的污染情況明顯比洗手之前更低，前后進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；而醫師組和護士組在洗手前和洗手之后的手污染狀況之間均無明顯的差異性，P＞0.05，不具有統計學意義。見表1。

表1 醫師和護士洗手前后菌落計數狀況比較（±s）

表1 醫師和護士洗手前后菌落計數狀況比較（±s）

項目 n 洗手前 洗手后 t P醫師組 5 20.62±5.12 2.36±2.06 3.2145 0.0315＜0.05護士組 5 20.22±4.52 2.15±1.98 2.8145 0.0216＜0.05 t-9.8415 8.9541 - -P-0.0987＞0.05 0.0864＞0.05 - -

3 討 論

口腔正畸器械在對患者治療的過程中會直接接觸到患者的唾液，對于存在牙齦炎或者黏膜破損的患者，還可能會直接接觸到患者的血液。在對患者治療過程中如果不落實嚴格的消毒滅菌計劃，容易導致患者出現經體液傳播的病癥[2]，如乙型肝炎或丙型肝炎，這些都可以通過被污染的正畸器械傳播到患者體內，導致出現異源性感染。而對于像弓絲架、橡皮鏈盒、橡皮圈盒、結扎絲筒這一類的器械主要是放置相關正畸材料的器械，所以在具體應用的時候，不能夠使其直接的對口腔進行接觸[3]。如果沒有配備專業的口腔護士或助手進行輔助操作，在治療的時候，醫師通常需要自行對于材料選取，而醫師手套上的唾液或患者的血液會導致相關的器械出現污染。

通過對于本研究的調查能夠看出，口腔正畸器械在消毒以前存在的污染比較嚴重，再加上口腔正畸器械的一次性使用的可行性相對較低，所以需要進行消毒，并且反復的使用。對于相關器械采用高溫滅菌方案進行處理，在如今是一種有效的消毒方案。所以對于直接接觸患者口腔的相關器械，在進行使用之前，通過高溫高壓進行嚴格的消毒處理，并且爭取做到專人專用，這樣能夠在很大程度上防止院內交叉感染情況出現。而對于間接接觸患者口腔的器械，為有效防止感染狀況出現，操作過程當中需要通過專業護士或助手來進行相關材料的選取。

常用的正畸材料主要包括正畸弓絲、結扎橡皮圈、結扎絲以及鏈狀皮圈等，這些均為一次性使用的材料。對于這些材料再進行使用的時候，通常是一包的，或者整卷拆開一使用，在應用的過程當中，使用時間相對較長，最短也需要幾周。在使用過程當中，如果不能嚴格執行消毒方案，醫師使用被唾液污染的手套接觸相關材料就會導致剩余的材料在接下來的使用過程中，容易導致相關污染狀況出現。

通過本文的結果能夠看出，口腔正畸材料當中的污染狀況主要以革蘭陽性球菌為主，為患者采用金星消毒液進行消毒，是一種高效的廣譜的滅菌方案，可以有效的對于細菌進行處理。而通過本文的調查也能夠得出，因為口腔正畸的治療，主要在患者口腔當中進行操作，所以醫護人員的手很容易被患者唾液或血液所污染，在行后續治療過程中容易將各種病毒傳染到患者的體內，導致患者出現交叉感染和院內感染。

通過本研究結果進行研究可以得出，相關醫護人員進行洗手前后，手上的菌落數存在有明顯的差異性，充分的說明洗手對于醫護人員手衛生的重要性，能有效的污染事件的發生，降低院內感染的發生率。綜上所述，在進行口腔正畸治療的時候，口腔正畸器械、口腔正畸材料和醫護人員的手衛生的污染狀況較為嚴重，因此必須嚴格落實相關的隔離消毒工作，提升相關防護，可有效的保證口腔正畸治療的無菌操作，對于預防院內感染具有重要的價值。