醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈的管理

楊碧新

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 （廣東深圳 518000）

醫(yī)用耗材是指國家或省級食品藥品監(jiān)管部門或衛(wèi)生計生部門發(fā)證，歸屬醫(yī)用耗材管理的醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品管理的產(chǎn)品或藥品管理的診斷試劑[1]。由于醫(yī)用耗材種類繁多，管理難度大，一直以來都是醫(yī)院管理的一個薄弱點。我院應(yīng)用國際先進的供應(yīng)鏈管理模式（supply，processing and distribution，SPD）替代醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理模式，對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療物資的供應(yīng)、庫存、加工、配送等進行集中物流管理、一體化運行服務(wù)。SPD有效強化了醫(yī)院醫(yī)用耗材的規(guī)范管理和使用，提升了管理效率，降低了管理成本，在為臨床科室提供便捷配送服務(wù)的同時，進一步降低了醫(yī)用耗材的供應(yīng)價格[2]。SPD理念如圖1。

圖1 SPD理念

1 總體目標(biāo)

通過SPD模式，將我院的醫(yī)用耗材物流供應(yīng)鏈管理外包給第三方物流配送公司，期望達到以下主要目標(biāo)：（1）確保醫(yī)院及患者利益不受損失；（2）實現(xiàn)醫(yī)用耗材SPD管理信息化、自動化、智能化，實現(xiàn)采購、存儲、配送全程信息透明與可追溯；（3）建立創(chuàng)新一體化的醫(yī)用耗材采購運營管理模式，提升醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理效率，降低管理成本，強化醫(yī)用耗材的規(guī)范管理和使用，實現(xiàn)醫(yī)院“零庫存”管理；（4）通過物流配送公司，對我院的醫(yī)用耗材進行集中配送、定數(shù)化管理，用后結(jié)算，保障醫(yī)用耗材安全、正常供給，降低院內(nèi)物流成本，提高供給效率，解放醫(yī)護人員，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平[3]。

2 SPD物流供應(yīng)鏈的探索

2.1 SPD物流供應(yīng)鏈管理模式

傳統(tǒng)醫(yī)院供應(yīng)鏈管理中，職能部門負責(zé)對上游所有供應(yīng)商進行管理，院內(nèi)物流仍然采用原始的流轉(zhuǎn)方式，即根據(jù)需求科室的采購及庫存數(shù)量向供應(yīng)商進行訂單采購，供應(yīng)商送貨入庫及驗收后，由臨床科室領(lǐng)用，最后完成物權(quán)轉(zhuǎn)移。見圖2。

圖2 傳統(tǒng)醫(yī)院供應(yīng)鏈模式

SPD物流供應(yīng)鏈模式以物流信息管理技術(shù)為平臺，引入第三方物流配送公司作為戰(zhàn)略合作伙伴，由其進行醫(yī)用耗材集中配送，重塑并優(yōu)化了原有業(yè)務(wù)流程，包括供應(yīng)商統(tǒng)一管理、資質(zhì)審核、庫房管理、消耗點物權(quán)轉(zhuǎn)移等，提高了整體運行效率和效益。見圖3。

圖3 SPD供應(yīng)鏈模式

2.2 新舊供應(yīng)鏈模式對比

SPD對申領(lǐng)、采購、配送、倉儲、結(jié)算和供應(yīng)商管理等各個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化改進，與傳統(tǒng)醫(yī)院供應(yīng)鏈模式的對比見表1。

2.3 信息系統(tǒng)模式

2.3.1 院內(nèi)

SPD管理系統(tǒng)含醫(yī)用耗材管理模塊，對醫(yī)院醫(yī)用耗材在醫(yī)院內(nèi)的庫存總量、存儲分布及物流配發(fā)、運送等狀態(tài)進行全程實時管理。同時與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)（HERP）等對接，進行實時數(shù)據(jù)交換[4]。

2.3.2 院外

院外B2B協(xié)同平臺管理醫(yī)院醫(yī)用耗材的品種、訂單、發(fā)票、配送等信息。院內(nèi)SPD管理系統(tǒng)與院外B2B協(xié)同平臺通過安全方式進行數(shù)據(jù)交換，達到醫(yī)院與上游供應(yīng)商之間的信息互通，同時對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)用耗進行精細化管理。

表1 新舊供應(yīng)鏈模式對比

3 討論

醫(yī)院供應(yīng)鏈對醫(yī)院具有積極的現(xiàn)實意義，通過第三方物流配送公司進行供應(yīng)鏈管理，實現(xiàn)了零庫存，降低了醫(yī)院的資金成本。通過高度信息化和自動化，及派駐物流人員，降低了醫(yī)院的人力成本。

其重要意義如下。

3.1 精細化管理

SPD模式為院方完成精細化管理提供支持。項目實施后，醫(yī)院各級管理者均能實時了解各個科室醫(yī)用耗材的消耗情況，可更好地分析及控制耗材的使用情況，為科室的預(yù)算控制提供數(shù)據(jù)支持。

3.2 提高效率

開創(chuàng)了大型醫(yī)院醫(yī)用耗材物流外包管理現(xiàn)代化的新模式。物流外包，流程優(yōu)化，使得院內(nèi)各個消耗點原本從事醫(yī)用耗材管理的護理人員減少，將醫(yī)護人員從非醫(yī)療操作中剝離出來，以便有更多的精力投入到醫(yī)療服務(wù)中，更好地為患者服務(wù)。SPD模式采用用后結(jié)算，真正幫助醫(yī)院實現(xiàn)了零庫存，提升了醫(yī)院資金效率，通過更為專業(yè)的精細化分工，大大提升了運營效率。

3.3 降低成本

臨床科室人員可以從醫(yī)用耗材繁雜的事務(wù)中解脫出來，以便有更多的精力投入到醫(yī)療服務(wù)中，節(jié)省了醫(yī)用耗材管理中的人力成本，減少了每個護士站醫(yī)用耗材存放所需要的面積，降低了醫(yī)用耗材存放的管理難度，縮短了在其上所花費的時間。

3.4 模式創(chuàng)新

SPD耗材供應(yīng)鏈項目開創(chuàng)了大型醫(yī)院醫(yī)用耗材物流外包管理現(xiàn)代化的新模式，提高了管理水平，提升了社會效益。

3.5 促進醫(yī)改

SPD模式能夠切斷醫(yī)用耗材與醫(yī)務(wù)人員的利益鏈條。未來醫(yī)改成本社會化分擔(dān)是大勢所趨，非醫(yī)療主業(yè)的高度社會化分工，全程陽光透明，便于行業(yè)管理和政府監(jiān)管。