金寶AK95S血液透析機故障維修一例

黃海丹，鄭威

瑞安市人民醫(yī)院 （浙江瑞安 325200）

血液透析是治療腎功能衰竭患者的有效方法，通過彌散和超濾清除體內(nèi)的代謝廢物及多余的水分，同時補充需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[1]。我院有血液透析機共90多臺，其中金寶系列各類機型有60臺，金寶血液透析機大部分故障發(fā)生在自檢與清洗消毒過程中，有時是多個故障同時發(fā)生，需要對這些故障進行逐個排除修復。現(xiàn)就金寶AK95S血液透析機的1例故障分析與排除過程進行介紹。

1 設備的結(jié)構(gòu)及工作流程

首先了解機器的主要結(jié)構(gòu)及工作流程。金寶AK95S血液透析機由血路監(jiān)測部分（BM）、液路監(jiān)測部分（FM）、控制電路部分組成。BM包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監(jiān)測和空氣監(jiān)測等；FM包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導率監(jiān)測系統(tǒng)、超濾監(jiān)測和漏血監(jiān)測等；控制電路部分分為BM控制部分和FM控制部分，位于控制元件的后部[2]。金寶AK95S血液透析機開機進行功能檢查，自檢通過后上機進行治療，在治療過程中，機械內(nèi)部會產(chǎn)生鈣沉淀和患者排出的蛋白絮狀物。由于金寶AK95S血液透析機內(nèi)部的電導模塊和超濾測量單元是利用電子感應原理，這些沉淀蛋白絮狀物和鈣會嚴重影響到這些元器件的測量精度以及使用壽命，因此在治療完成后需要進行嚴格的消毒，通常以每天治療兩班次為例，一班次做熱消毒或過氧乙酸消毒，另一班次做+CleanCart-C（主要成分檸檬酸）或液體檸檬酸來進行熱脫鈣；每周安排1～2次CleanCart-A（主要成分碳酸鈉）或次氯酸鈉來去除蛋白。

2 故障案例

2.1 故障現(xiàn)象

金寶AK95S血液透析機在使用CleanCart-C消毒時，出現(xiàn)紅手報警“CleanCart not attached to holder attach or check CleanCart”，根據(jù)提示可知“清洗棒未接上支架，檢查清洗棒”，查看CleanCart-C進水少。

2.2 故障可能原因

（1）干粉桶密封圈或干粉桶支架本身破裂造成的漏氣；（2）CleanCart質(zhì)量問題；（3）B吸液頭密封圈、濾網(wǎng)、硅膠接頭等消毒管路部分漏氣；（4）FLVA閥膜或閥體故障；（5）控制電路及其他問題。

2.3 問題解決過程

退出消毒程序，沖洗排空關機。檢查消毒管路包括吸液頭、干粉支架及密封圈、濾網(wǎng)、硅膠接頭、B吸液頭及密封圈的密閉性，均未發(fā)現(xiàn)異常[3]。更換吸液頭O型圈和干粉O型圈，換上新的CleanCart進行消毒，但是消毒到39 min時，出現(xiàn)同一故障。然后退出消毒程序，重新自檢，紅線出現(xiàn)后換上干粉桶，觀察到干粉桶預沖不正常，一段時間以后電導度報警。

針對上述報警現(xiàn)象結(jié)合維修說明書，干粉桶預沖過程為：將干粉放入干粉桶支架，此時FLVA閥打開，連接流量泵到干粉支架底部，同時B吸液泵全速運轉(zhuǎn)。機器等待B電導達到5 ms/cm以上或者維持60 s，F(xiàn)LVA閥關閉，B吸液泵停止，機器等待電導降到2 ms/cm以下，預沖完成[4-5]，干粉桶預沖水路見圖1。

此外，在維修過程中觀察消毒現(xiàn)象并驗證測試：使用CleanCart消毒時，機器所做的預沖步驟類似于干粉桶預沖步驟。同樣打開FLVA閥，使流量泵連接到清洗棒底部以完成預沖。

圖1 AK95S干粉桶預沖水路

由此可見，F(xiàn)LVA閥在預沖干粉桶中起重要的作用。檢查FLVA閥膜，發(fā)現(xiàn)閥膜有輕微的變形，更換閥膜，為了確保閥膜的密封性，利用針筒給閥膜的兩個吸入端口分別注射反滲水檢測，測試合格，放入干粉桶再次開機自檢，在干粉桶預沖過程中，仔細觀察電磁閥的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)一直沒有吸合的動作，還是出現(xiàn)干粉桶進水少導致電導度報警，于是用手撥動FLVA閥使其打開，一段時間后發(fā)現(xiàn)干粉桶里面有水柱正常流入，然后紅手報警解除，電導正常，以上現(xiàn)象可知FLVA閥體有故障。

但是更換FLVA閥體，重新自檢故障依舊。測量閥體的供電壓是24 V，負載電阻70 Ω，電壓、電阻均正常，但不能正常工作。在更換FLVA閥體后依舊不能正常工作，結(jié)合維修說明書和實際觀察得知FLVA閥的電壓是由MM I/O板提供的，測量閥體供電壓為0 V，斷開連接時測量供電有24 V,從中判斷MM I/O板對電磁閥24 V的供電壓可能是虛電壓。檢查排線連接正常，然后查看該設備的MM I/O板，發(fā)現(xiàn)板路有積灰，部分位置有結(jié)晶痕跡。清潔板路后，開機自檢，在干粉桶預沖過程中，觀察到FLVA閥正常工作，整個預沖過程順利，自檢正常通過。然后給機器做CleanCart消毒，觀察整個消毒過程順利完成，由此可以確定該故障是由于MM I/O板的故障引起。

3 小結(jié)

血液透析機是一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)、工作程序復雜，水路、電路混裝，光機電一體的醫(yī)療器械[6]。由于使用頻繁，機器時常出現(xiàn)各種問題，對于金寶AK95S血液透析機，常見故障有電導、消毒、溫度、流量報警等。作為血液透析機工程師需熟悉儀器結(jié)構(gòu)、工作原理及水路流程，根據(jù)故障現(xiàn)象，分析各種可能的原因，采取由簡到繁的步驟逐步排除直到故障修復。在平時的工作中要加強機器的維護保養(yǎng)與質(zhì)控工作，降低機器的故障率。