早期康復護理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復影響的療效觀察

摘要：目的：觀察早期康復護理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復影響的療效。方法：選取我院急性腦卒中患者68例（2017年6月至2018年8月），隨機分為早期康復護理的觀察組與常規護理的對照組，觀察患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組洼田飲水試驗評分低，上肢FMA及下肢FMA評分高，P<0.05。結論：給予急性腦卒中患者早期康復護理，能有效改善患者吞咽障礙情況，促進肢體功能恢復，值得借鑒。

關鍵詞：早期康復護理;急性腦卒中;吞咽功能障礙;肢體功能

腦卒中是一種神經系統類疾病，具有較高發病率，嚴重影響患者身心健康[1]。急性腦卒中發病較急，給予患者及時的治療能取得一定的效果，但是患者治療后常出現吞咽功能及肢體功能障礙，必須給予相應的康復護理措施[2]。本文選取我院急性腦卒中患者68例，觀察早期康復護理對患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急性腦卒中患者68例（2017年6月至2018年8月），隨機分為對照組（34例）與觀察組（34例），對照組男、女為23例、11例，年齡56至76（64.29±4.23）歲，發病時長1至19（10.6±1.8）h，觀察組男、女為22例、12例，年齡58至77（65.08±4.74）歲，發病時長1至18（10.3±1.1）h。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，及時幫助患者翻身或按摩癱瘓肢體2h1次，避免過度搬動患者。進行口腔護理，給予低脂清淡軟食。為保證患者安全，需給予患者約束帶、床擋板等。護理人員時刻注意患者的心理變化，給予其精神及情感支持。

觀察組給予在期康復護理，①吞咽功能訓練：患者進行呼吸訓練，深吸氣-憋氣-咳出，在訓練過程中要防止出現誤吸、窒息。訓練舌肌時，將患者舌頭使用無菌濕紗布捏住，并進行相關訓練動作，如上抬、卷曲等。將舌頭用壓舌板壓住，使用占蘸有水的無菌冰棉棒對軟腭及咽部進行刺激，與此同時，告訴患者要有意識的進行空吞咽動作。用手指握喉結，做上下運動，并活動頸部，低頭頸部屈伸時，對咽下反射進行訓練。②肢體功能訓練：臥床時期，患者會出現肌張力低下、自主運動功能喪失等問題，患者不能取半臥位，要采用患側臥位。刺激患者患肢，可以通過冷熱敷、輕敲、推拿等方式進行。患者用健側手臂將患側手臂拉起、上舉，這樣的訓練能促進血液循環。病情穩定時期，可以采用抓空、高舉摸頭、肩部運動等方式進行床上肢體行為訓練，下肢功能訓練時，主要為髖、膝關節的屈曲、伸展、內旋、外展活動，根據患者恢復情況進行輔助鍛煉，從大關節到小關節。患者每天反復進行上述運動，每次持續約30min。

1.3觀察指標

洼田飲水試驗評分，評分越低，患者吞咽功能障礙情況越好;肢體功能：簡化Fugl-Meyer（FMA），滿分100分，評分越高，患者肢體功能越好。

1.4統計學方法

SPSS20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、 檢驗，Plt;0.05，有統計學意義。

2結果

2.1吞咽功能障礙情況對比

護理前，兩組洼田飲水試驗評分對比，P>0.05，護理后，觀察組洼田飲水試驗評分（1.27±0.38）分，與對照組相比，P<0.05，見表1。

2.2上肢、下肢FMA評分對比

護理前，兩組上肢、下肢FMA評分對比，P>0.05，護理后，觀察組上肢FMA評分（86.27±4.28）分，下肢FMA評分（85.48±4.96）分，與對照組相比，P<0.05，見表2。

3討論

急性腦卒中患者多伴有吞咽功能障礙，進而影響其飲食，出現營養不良等情況。患者如果存在肢體功能障礙，就會導致其行動受限，影響日常生活[3]。本文結果中，護理后，觀察組洼田飲水試驗評分（1.27±0.38）分，與對照組相比，P<0.05，護理后，觀察組上肢FMA評分（86.27±4.28）分，下肢FMA評分（85.48±4.96）分，與對照組相比，P<0.05。康復護理能加速腦細胞重組和代謝，并且患者通過持續反復的鍛煉不斷鞏固效果。對于急性腦卒中患者來說，康復護理越早越好，主要原因為早期腦神經、腦細胞具有較好的可塑性[4]，為保證康復措施順利實施，還要給予患者心理上的引導，提高配合度，積極康復。在急性腦卒中不同恢復時期，也要給予不同的訓練方式，做到循序漸進，讓患者意識到早期康復鍛煉的重要性，在保證患者耐受的情況下進行最大限度地被動活動，在其掌握運動控制能力后，進行主動運動，搶占時間先機，提高訓練針對性和科學性。

所以，給予急性腦卒中患者早期康復護理，能有效改善患者吞咽障礙情況，促進肢體功能恢復，具有應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]王晶晶，曾玉萍，余珂.早期康復護理干預對腦梗死后肢體偏癱患者運動功能恢復的影響[J].華西醫學，2015，30（7）：1312-1314.

[2]劉穎，姜丹丹，何春鳳.系統中醫康復護理對早期中風偏癱患者65例肢體功能恢復的影響[J].遼寧中醫雜志，2015，58（7）：1342-1344.

[3]南江波，石小婭，趙嬋娟，等.早期康復護理對腦卒中吞咽障礙患者的作用[J].西部醫學，2016，28（6）：863-865.

[4]車振蘭.早期康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（A02）：335-336.