抑郁癥并不意味著愁眉苦臉

1月18日17時30分，濟南市公安局天橋區分局通報稱：天橋一居民小區一名30多歲男子從六樓跳下死亡。接警后，公安機關立即趕往現場，在其家中發現兩名老人、一名30多歲女性、兩名兒童的尸體。

經公安機關進一步現場勘查、走訪及尸檢，查明：“1.18”案系柏某才（35歲）所為，其在六樓家中將父母、妻子及兩個兒子殺害并放火焚燒案發現場后，跳樓自殺。據調查，柏某才生前曾頻繁瀏覽治療抑郁癥的網頁，同時在其單位辦公桌內發現多種治療精神類疾病的藥物，以及其記錄強烈悲觀厭世情緒和對家人未來生活擔憂的文字。

“根據現有證據，這個人很可能患有抑郁癥，但據目前官方通報的細節，不能斷定，只能說‘很可能。”北京大學學生心理健康教育與咨詢中心顧問、原北京大學醫院森田療法病房主任康成俊說。

據康成俊介紹，抑郁癥患者殺人并不少見，一般分為兩種，一種是易激惹的患者出于憤怒的情緒將對方殺死，可能是因為患者當時心情不好，也可能是患者小題大做、憤怒殺人，馬加爵事件就是典型案例;另一種情況是“慈悲性殺人”，和第一種殺人心理完全相反，出于一種“憐憫”的心態，例如患有產后抑郁癥的產婦在自殺前會擔心孩子以后遭罪，常常先殺死孩子再自殺。

“就這起案件來說，很難定性為哪一種。我們不知道是否是家庭矛盾引起的抑郁癥，如果起因是家庭不和，很可能是憤怒性殺人，如果是‘慈悲性殺人，很少會連父母、妻子、孩子一起殺死。如果不做調查研究，不能妄下定論。”康成俊分析說。

抑郁癥并不意味著愁眉苦臉，因此，即使是朝夕相處的家人也不一定能察覺出來。北京安定醫院抑郁癥治療中心病房主任路亞洲曾舉例說，他們曾收治了一位患有重度抑郁的病人，每天會產生幾十次自殺念頭，但病情不發作時，他依然能夠和醫生、護士談笑風生。而這樣的情況并非特例，許多患者在病情十分嚴重的情況下仍然笑得出來，有時是出于職業性質的需要——比如空姐、白領中的患者，盡管內心極度痛苦，但職業性的微笑已成為他們的習慣;而有的患者則習慣了用微笑來掩飾自己對病情的無奈——“表面上有笑容，但那種笑和發自內心的喜悅的笑容是兩回事，他們更多是無奈的苦笑。”

抑郁癥與器質性精神病不同，患者仍有自控能力，旁人或親屬只通過觀察而沒有深入交流，很難發現其是否患有抑郁癥。

據康成俊介紹，根據美國的診斷標準，如果一個人近期突然具備以下5項（共9項）及以上特征，并持續兩周以上，便可以確診患有抑郁癥：情緒低落;容易自責，感覺自己無用;每天感覺疲勞;睡眠不好，容易早醒，如凌晨兩三點就醒來;焦慮不安;變得懶惰，行動遲緩;突然對什么都不感興趣;食欲明顯下降，甚至近期體重明顯減輕;經常想到死，與常人不同，每天不自覺地多次出現自殺的念頭，甚至腦補出自殺的過程和死后的情況。

“抑郁癥是一種致病機理尚不明確的復雜疾病，是遺傳基因、成長經歷、社會環境等多種因素綜合作用的結果;另外，與抑郁確切有關的也包括早年的不良經歷。”北大第六醫院精神科副主任醫師劉琦說。

“相對來說，中國人不太習慣表達自己的情緒，所以我們的抑郁有一個特點：經常會以軀體不適的形式表現出來。”劉琦解釋說，“如果六七種軀體不適同時存在，是抑郁癥的可能性就非常大，可能患者自己都意識不到，心理不適還總去看身體。”

“實際上我們現在對抑郁癥還沒有真正徹底地認識，業內更習慣稱之為‘抑郁障礙，而非‘抑郁癥，因為沒有明確的病因、病理和客觀的監測方法，只能通過問診。”康成俊說，“行業潛規則是寧可誤診、不能漏診，因為抗抑郁藥對人無害，但漏診抑郁癥卻可能有患者自殺或殺人的危險。”

（一寧薦自《中國新聞周刊》）