重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部瘢痕修復(fù)治療中的應(yīng)用

翟潤(rùn)林 高雁 袁文偉 李佩珍 李婉貞

【摘 要】目的：分析重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部瘢痕修復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月-2018年10月160例醫(yī)院收治的面部瘢痕患者，采取隨機(jī)抽樣法將入選患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各80例。兩組患者均采取激光瘢痕修復(fù)，對(duì)照組術(shù)后使用等滲鹽水濕敷，觀察組術(shù)后采用重組人表皮生長(zhǎng)因子濕敷。觀察兩組患者不同時(shí)間創(chuàng)面愈合情況以及肉芽組織成熟分級(jí)等方面的差異，同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面愈合率以及肉芽組織成熟分級(jí)均高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部瘢痕修復(fù)中具有較好的應(yīng)用效果，有助于加速創(chuàng)面愈合以及肉芽成熟，并且具有較高的安全性，可以在面部瘢痕修復(fù)的臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重組人表皮生長(zhǎng)因子;面部瘢痕修復(fù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-266-01

面部皮膚由于厚度較小，因此在受到燙傷、燒傷以及挫傷后容易出現(xiàn)瘢痕，而瘢痕攣縮甚至可能引起面部下頜、下唇受牽拉，影響正常的咬合關(guān)系，影響患者的正常工作與生活[1]。過(guò)去主要是采取皮瓣修復(fù)書進(jìn)行治療，但是皮瓣移植可能形成新的瘢痕，加上移植皮瓣顏色與面部皮膚可能存在一定的差異，無(wú)法滿足患者對(duì)面部修復(fù)的要求[2]。隨著激光美容技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)其在面部瘢痕修復(fù)中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果，主要是通過(guò)光熱效果汽化皮膚，從而重建面部表皮，對(duì)于淺表性瘢痕具有較高的臨床療效，但是創(chuàng)面的愈合時(shí)間較長(zhǎng)[3]。因此，需要采取有效的干預(yù)措施加速創(chuàng)面愈合速度，從而減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。文章主要針對(duì)重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用效果展開(kāi)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2018年10月160例醫(yī)院收治的面部瘢痕患者，采取隨機(jī)抽樣法將入選患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各80例。觀察組80例患者中有男性23例，女性57例;年齡為18～32歲，平均為（22.6±3.5）歲;瘢痕面積為8.3～45.8cm2，平均為（23.6±3.2）cm2。對(duì)照組80例患者中有男性24例，女性56例;年齡為19～33歲，平均為（22.2±2.8）歲;瘢痕面積為8.1～45.3cm2，平均為（22.3±2.8）cm2。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取激光瘢痕修復(fù)。對(duì)照組術(shù)后使用等滲鹽水濕敷;觀察組術(shù)后采用重組人表皮生長(zhǎng)因子濕敷，具體措施為：將重組人表皮生長(zhǎng)因子加入生理鹽水配置為5000IU/mL的溶液，并使用紗布蘸濕后濕敷在皮膚表面，1天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同時(shí)間創(chuàng)面愈合情況以及肉芽組織成熟分級(jí)等方面的差異，同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。創(chuàng)面愈合率=（術(shù)前創(chuàng)面面積-目前創(chuàng)面面積）/術(shù)前創(chuàng)面面積×100.0%。肉芽組織成熟分級(jí)參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]制定：“-”代表無(wú)新生肉芽，“+”代表可見(jiàn)新生肉芽，“++”代表創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率超過(guò)50%，“+++”代表創(chuàng)面肉芽組織超過(guò)50%但未完全覆蓋創(chuàng)面，“++++”代表肉芽組織覆蓋整個(gè)創(chuàng)面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的創(chuàng)面愈合情況

觀察組術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的肉芽組織成熟分級(jí)情況

觀察組術(shù)后1周、2周肉芽組織成熟分級(jí)高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2、表3。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

面部美觀對(duì)于個(gè)人形象來(lái)說(shuō)是非常重要的，面部燙傷、燒傷、挫傷以及手術(shù)都可能造成面部瘢痕形成，不但影響患者面部的美觀，同時(shí)對(duì)于面頜部功能也有一定的影響。隨著現(xiàn)代人們對(duì)于美觀的重視性不斷提升，尤其是女性患者，要求治療瘢痕的同時(shí)需要滿足美觀需求[5]。傳統(tǒng)的皮瓣移植等修復(fù)方法雖然能夠改善患者的功能，但是無(wú)法完全滿足患者對(duì)美觀的要求。隨著醫(yī)美行業(yè)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)激光治療不但能夠有效改善面部瘢痕，同時(shí)具有較好的美觀性，能夠滿足患者對(duì)于修復(fù)效果的要求。但是術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這一問(wèn)題，文章主要針對(duì)重組人表皮生長(zhǎng)因子在激光修復(fù)面部瘢痕中加速創(chuàng)面愈合的應(yīng)用效果展開(kāi)分析。

表皮生長(zhǎng)因子是一種多肽因子，廣泛分布在人體的體液與組織中，能夠加速細(xì)胞分裂、增殖，從而加速組織修復(fù)速度，能夠刺激內(nèi)皮細(xì)胞、角化細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)，同時(shí)能夠促進(jìn)透明質(zhì)酸、糖蛋白以及纖維連接蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)的表達(dá)，從而改善局部微循環(huán)，能夠?yàn)楸砥ぜ?xì)胞生長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，從而改善代謝物聚集的情況。重組人表皮生長(zhǎng)因子是一種外源性表皮生長(zhǎng)因子，與天然表皮因子生長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)與活性有較高的相似度，在多種臨床研究中證實(shí)了其能夠加速上皮細(xì)胞的再生，從而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。有學(xué)者[5]指出，重組人表皮生長(zhǎng)因子能夠提高羥脯氨酸的表達(dá)水平，從而加速膠原蛋白的合成，有助于提高表皮細(xì)胞的再生速度。本次研究觀察中，觀察組術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面愈合率以及肉芽組織成熟分級(jí)均高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明了外敷重組人表皮生長(zhǎng)因子能夠加速創(chuàng)面的愈合速度以及肉芽組織的成熟程度，從而縮短患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間;同時(shí)本次研究觀察中兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，這說(shuō)明外用重組人表皮生長(zhǎng)因子具有較高的安全性。

總體來(lái)說(shuō)，重組人表皮生長(zhǎng)因子在面部瘢痕修復(fù)中具有較高的療效與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]李鐵成，曲丹.美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療頜面部外傷[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，25（4）：30-32.

[2]郭曉靜.外用重組人表皮生長(zhǎng)因子在皮膚激光美容科的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（13）：2430-2431.

[3]劉軍，李武全，韓亞龍等.多黏菌素B與重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療燒傷患者感染創(chuàng)面的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，23（4）：886-888.

[4]張釩.銀花解毒散配合重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（28）：3125-3127.

[5]張楚林，王紅燕，石磊等.重組人表皮生長(zhǎng)因子在二氧化碳激光治療痤瘡后瘢痕的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2017，7（8）：69-71.

[6]韓悅，任杰，伍錦華等.重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合磺胺嘧啶鋅凝膠治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（9）：1354-1357.