分級管理模式在基層醫院護理人力資源配置中的應用

池金鳳，文 姝，阿依努爾，范明靜

護士分級管理模式主要是根據科室各類護理人員的自身素養、專業業務能力等條件開展不同級別和不同層次的規范化管理。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和改革，醫療服務對象素質及需求的不斷提高，導致我國基層醫院現階段護理工作內涵及范疇發生根本性的變化。現階段我國基層醫院護理工作表現出護士責任不到位、護理資源配置與使用不合理、整體護理流于形式等局面，很難滿足現代醫學發展及患者實際需求[1]。分級管理模式，可以確保將最合適的護理人員分配至最需要的護理崗位，是基層醫院切實可行的護理人力資源管理模式。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取2017-09至2018-05在我院工作的護士74例，隨機分為觀察組和對照組，每組各37例。對照組年齡20～36歲，平均23.66歲；觀察組年齡21～36歲，平均23.55歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予傳統管理模式，根據人力資源情況及科室工作量，所有護士按護理崗位需求參與白班、夜班和早晚班輪班，按各崗位職責完成護理工作。

1.2.2 觀察組 實施分級管理模式：(1)層級設置，嚴格按照相關規章制度，結合本院護理人員學歷水平、個人實際能力、專業技術能力、工作經驗等方面對其給予綜合考核，根據考核結果分層級上崗；實際層面管理模式為：初級責任護士-高級責任護士-護士組長-護士長。建立層級護士崗位職責、工作程序和流程、工作內容[2]。從而確保護理質量不斷提升。(2)具體層級分工，①初級責任護士：主要負責患者從入院至出院期間的全面、系統的護理工作，開展基礎護理，涉及病床清潔、個人衛生、飲食干預、體位護理等[3]。②高級責任護士：有非常專業的護理技能，一般都是由資歷較高、工作經驗較豐富、業績完成出色且非常熟悉醫院整體管理狀況的人來擔任，在護理工作體系中承擔著重要的任務。③護理組長由高級責任護士選出，負責監督工作運行、謀劃服務質量的改進、實施護理工作質量體系。④護士長是整體護理團隊的核心，也是整個科室工作正常運行的計劃者、組織者、安排者[4]。護士長要提出本星期或者本月科室相關護理工作目標，整合各項資源，落實各層級人員職能并督促其實施，發揮領導帶頭作用，確保護理工作和體系有效運行。(3)排班模式，采用彈性排班法，根據科室護理人員實際情況，加強夜班、高峰階段及薄弱時間段內護理力量，合理排班[5]，確保護理工作的連續性和護理隊伍結構的平衡性。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理質量比較 參照病區管理質量考核標準[6]，主要從基礎護理、護理安全、病房管理、護理文書四方面來對比，共4項內容，每項分值為0～100分，分值越高，表示護理質量越高。

1.3.2 護理差錯發生率比較 從給藥錯誤、臨床操作錯誤、跌倒墜床、標識錯誤、液體排空、發生感染等六方面來對比。差錯發生率越少，表示此次分級管理模式實施效果越好。

1.3.3 滿意度比較 采用自制調查問卷，調查內容包括實施分級管理模式后患者對護理工作內容和質量的滿意度。

2 結 果

2.1 護理質量各項評分比較 觀察組實施干預措施后基礎護理、護理安全、病房管理、護理文書各項評分均高于對照組干預后，差異有統計學意義(P<0.05，表1)。

2.2 護理差錯發生率對比 觀察組護理差錯發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，表2)。

2.3 護理滿意度對比 觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，表3)。

表1 基層醫院兩種管理模式下護理質量評分對比

組別對照組觀察組tP基礎護理 實施前52.21±12.2252.24±10.110.0115>0.05 實施后85.14±8.2593.22±3.145.5677<0.05護理安全 護理前66.11±10.1466.52±11.220.1649>0.05 護理后80.44±5.2590.36±4.258.9332<0.05病房管理 護理前50.14±22.2551.36±22.220.2359>0.05 護理后80.69±3.5585.36±3.145.9936<0.05護理文書 護理前45.55±10.2546.14±9.220.2603>0.05 護理后85.47±4.4490.14±4.554.4682<0.05

表2 基層醫院兩種管理模式下差錯發生率對比 (n；%)

表3 基層醫院兩種管理模式下護理滿意度對比 (n；%)

3 討 論

3.1 傳統護理管理模式分析 傳統護理管理模式并沒有根據護理人員資質及專業能力實施嚴格分工，護理人員長期處于完成各項醫囑及常規護理中，僅僅是機械地完成任務，缺乏主觀能動性[7]。并且各科室均存在護理人員配置不平衡情況；加之現階段醫院夜班和中班均采用單班制度，導致護理人員工作壓力大而無法保證護理質量。

3.2 實施分層級管理模式的意義 基層醫院要高度重視護理人力資源現狀，重視和發展護士核心能力和素質，增強護理專業的競爭力，全面開展分層次使用，合理進行護士職稱結構調整，滿足臨床護理工作需要[8]。

3.2.1 有利于提高護理質量 層級護理管理為一種“以人為本” 的先進管理模式，在分層級護理管理模式下，依照各護理崗位職責，明確每名護理人員的職責與分工，在科級護理質量控制中將初級責任護士-高級責任護士-護士組長-護士長等模式實施于其中，能優化醫院護理人員資源配置，充分發揮各層護理人員的特長，體現其價值，有效提升護理質量[9，10]。

3.2.2 有利于提升護士工作積極性 通過層級管理模式，科學的崗位設置、合理的工作分工將護士的能力、技術水平等與護理崗位需求相匹配，使護士的能力得到認可，使其意識到自己的價值所在，提高其自身工作的滿意度[11]，進而增強護士工作的積極性。

綜上所述，護理分層管理模式有效提高本院護理質量及護理管理效率，緩解護理人員短缺問題，對強化護理人員的專科理論及專業技能起到積極推進作用，有利于促進我院護理人力資源的合理使用，全面提升了護理工作質量，使醫院管理從宏觀粗放向微觀細致轉換[12]。