武警某醫院一體化衛勤保障中心建設探析

侯振才，閆金波，郝明華，閆青昌

基層部隊傷病員就醫始終是部隊衛勤保障的焦點難點[1]，部隊衛勤應急保障同樣也存在著某些問題[2,3]。我院在后勤部衛生局的精心指導下，按照“平戰一體、體系抓建、制度機制”建設原則，按照“加強服務基層部隊功能、加強基層衛生能力、加強醫院核心保障能力”的建設方向，著力建設醫院一體化衛勤保障中心，現報道如下。

1 構建內容

一體化衛勤保障中心主要是由為兵服務組織分隊、衛勤應急保障分隊、軍人醫療康復病區、“三個一體化”機構組成。其中“三個一體化”設在門診樓一個樓層平面內，軍人醫療康復病區設在獨立的軍人病區大樓，為兵服務組織分隊、衛勤應急保障分隊分設在醫院的附屬樓內(圖1)。

對患者進行2年的督促、指導、考核后，對患者計數資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

2 探討分析

衛勤保障中心集中了“三個一體化、二個分隊、一個病區”而形成一個大整體。整體上達到醫療上無縫鏈接、體制上多維互補、中心任務上應急保障、智能信息化上全域覆蓋的網格化衛勤保障系統，彰顯出衛勤保障體系化和實戰化的優勢，體現出軍隊醫院整編后新的職能定位：(1)遂行任務(戰時)衛勤保障的主體力量；(2)衛生人員救治技能的培訓基地；(3)維護官兵健康的主要陣地；(4)面向軍隊醫療服務的基本節點；(5)醫院與基層衛生隊暨院隊一體統管共用的組織核心。同時深層次落實軍隊醫院整編后新的職能要求：聚焦練兵備戰、夯實統管共用、情系部隊官兵、深化軍民融合。確保軍隊醫院更加為基層部隊服務、為官兵服務、為民服務。

圖1 一體化衛勤保障中心示意圖

2.2 信息平臺一體化 (1)醫院HIS、LIS、AO信息網，“一站式”隨時輸入、存儲、掌握就診者基本醫療信息，特別是ID編號可使傷病員終生使用[5]，并確保患者身份真實性，保證部隊全成本核算體制真正落實，有利于統計管理，也對患者當日連次就診或改日復診提供準確的醫療信息。(2)智能化、信息化、數字化院隊云平臺遠程會診建設，實施“人、物、息”聯動暨請示報告、醫療物品、各種信息等相關業務工作的聯動，節約官兵就醫的大宗成本。(3)信息平臺一體化確保與基層部隊“疫情網上直報、疾病網上診治、培訓網上展開、督導網上實施、數據網上采集”；確保與院內軍人醫療康復病區、各功能檢查室、機關各部門等上下聯動、縱橫聯通；全面勾勒成以“一體化衛勤保障中心”為平臺的“樞紐立交”，使各項為兵服務工作銜接100%。

水位流量關系的好壞與測驗斷面沖淤變化密切相關。斷面穩定，水位流量關系就好。斷面沖淤嚴重，水位流量關系就差。分析測站測驗斷面沖淤情況以及河底高程的穩定性是測站特性分析的重要基礎工作。主要從測站歷年大斷面變化情況和測驗斷面歷年平均河底高程演變情況進行分析。

2.1 門診要素一體化 病員就醫門診基本管理中有五大要素：流程、質量、安全、服務、環境[4]，其中最重要的是流程管理，包括流程設置、流程組織、流程控制、流程優先性。一體化衛勤保障中心完全符合門診“一站式”診療基本要素，彰顯出為兵服務的優越性、先進性、智能性及捷徑鏈接、優化診療過程等，大大縮短就醫時間；保證節假日全天候接診，強化各項服務功能，使官兵就醫滿意率100%。

2.3 院隊保障一體化 實現院隊技術聯接、服務聯動、人員聯訓，確保一體化聯合保障的圓滿性、政策性、成功性。加強醫院衛生人員雙向代職，以及基層衛生官兵來院培訓，著重培養、啟用“全科”技術人才，實現“一兵多用、一專多能”。有效防止漏診誤診，及時分流并迅速進入治療流程，確保診療效果，真正體現一體化衛勤保障中心優勢[6]。

2.4 為兵服務組織分隊 組織管轄多學科遠程會診室、院內專家會診室、訓練傷病防護研究室、靜脈用藥調配室、器材配置室、入出院結轉賬暨全成本核算信息室、病員入出院處置服務室、健康管理查體辦、因公傷病評殘咨詢辦、基層衛生骨干培訓管理辦、疾病預防控制辦、激勵機制監督管理辦、后勤應急保障辦等。這是個職能組織核心，“多位一體、多能一體”，特別是減少官兵就醫掛號、轉賬、會診、請示、審簽等繁瑣環節，直接濃縮體現醫院的服務、管理、業務等流程的相互彌補、固強補弱，達到以人為本、心系官兵的理念升華，真正落實部隊醫院為兵服務根本宗旨要求[1]。使官兵心理上來院舒心、就診放心、歸隊安心。

而成都市幼兒園幼兒戶外游戲與體育活動的組織形式，主要是課間操、戶外活動、體育課、運動會等，在調查的幼兒園中，因為幼兒園活動場地的限制，開展課間操、戶外活動的幼兒園占多數，而安排體育課、運動會的幼兒園相對較少。調查中發現其中1所幼兒園在春秋兩季會組織幼兒進行郊游活動，郊外活動是具備健身性與知識性的活動，而很多幼兒園都比較忽視郊游活動。

2.5 衛勤應急保障分隊 衛勤應急保障分隊是抽組各科室醫護人員，建立50人的衛勤應急保障隊伍，依托“二室一庫”開展工作：(1)戰救技能訓練室、信息化衛勤作戰指揮室；(2)衛勤戰備庫暨應對不同突發事件(主要分為自然災害、意外事故、公共衛生事件、恐怖事件)的戰備藥材模塊和器材模塊、攜運行戰備物資規劃、現代戰備等級轉換。其特點：(1)伴隨基層部隊中心任務保障的“動中保障”；(2)沒有預料性、倉促性的“隨機保障”；(3)沒有域界性防疫防病的“特殊保障”；(4)原因復雜、任務復雜、環境條件惡劣下頻繁的“轉換保障”；(5)社會安全性差、后果難測的人身次傷害、媒體關注程度高等情況下的“風險保障”。其職能是大力聚焦新型戰場多面性、多功能性、多模塊化衛勤應急保障分隊的基礎建設，著重信息化作戰指揮、規范模塊化儲備、求真求實“處突”落點，使平訓運用到實戰、實戰結合平訓，達到戰訓結合、平戰一體的目的；突出衛勤應急保障分隊的戰斗隊、保障隊、工作隊職能；突出軍地聯動、軍民融合社會化服務方向發展；突出向海警、航空融合的“陸?？铡倍鄬用?、立體位救援救治方向努力；突出將應急能力向反恐行動方向努力。實踐證明：軍隊醫院現代化新型衛勤應急保障分隊形成模塊化[7,8]，更具備快速反應性、救援靈活性、急救互救本能化。創新性模塊化組合分區庫暨根據不同的突發事件儲備有不同類別的戰備應急物資，視情以車帶庫、挪用自如、機動快速，不失為重磅探索的新徑。