探討傳統手工方法與干化學分析儀在尿常規檢驗中的應用

侯玉萍

（甘肅省武威市涼州區松樹鎮衛生院 733000）

尿常規是診斷、鑒別各種疾病的重要指標，更是醫院必不可少的檢驗項目，特別對糖尿病、泌尿系統的早期篩查與診斷具有重要價值[1]。我國的醫療科技飛速發展，各種先進的醫療器械、儀器得以在臨床廣泛應用，科學的進步給尿常規檢驗提供了新的技術支持，從傳統手工檢驗發展到使用全自動尿液分析儀，很大程度上彌補了人為因素造成的失誤[2]，尿常規的檢驗結果更加精準和科學。然而，在長期的臨床實踐中我們發現，即使使用干化學分析儀，對于某些檢驗項目，仍然不可避免的出現誤差。為探討尿常規有效、科學的檢驗方法，本研究收集了190份晨尿標本，并比較了傳統手工方法和干化學分析兩種方法的檢驗效果，現將結果做出如下總結。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究收集的186份晨尿標本，全部來自于2018年1月～12月在我院接受尿常規檢驗的門診患者與住院患者，對照組93例，男、女比例為 58：35；患者年齡 16～85 歲，平均年齡（46.27±2.87）歲。觀察組 93 例，男、女比例為 55：38；患者年齡 15～83 歲，平均年齡（45.36±2.19）歲。兩組患者的基本資料比較，不具有統計學意義。

1.2 方法

所有患者均使用醫用一次性無菌塑料尿杯于清晨采集中段尿液。

傳統手工方法檢驗：尿蛋白含量通過加熱乙醇法檢測，詳細、準確的記錄檢測結果。取10mL尿液樣本，充分混合均勻，以1500轉/min的速度進行離心分離，離心5min，取上層清液。用試管吸取一點尿沉渣渾濁液，置于玻片上。顯微鏡下仔細觀察標本中的紅細胞和白細胞，將觀察結果記錄在案。為了不影響檢驗結果，應在1h內檢驗尿沉渣渾濁液[3]。

干化學分析儀檢驗：取20mL尿液樣本，短暫（3、4秒）浸入尿干化學分析儀試紙，取出后用無菌紗布將多余的尿液吸干，用干化學分析儀檢測試紙，嚴格按照說明書進行操作，認真記錄結果。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者的尿常規檢驗結果，統計標本中白細胞、紅細胞、尿蛋白的陽性率。陽性率=陽性標本數量/總標本數量×100%。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，組間比較進行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的尿常規檢驗結果比較：①觀察組標本中的蛋白質37份，陽性蛋白質10份，陽性率27.03%；對照組標本中的蛋白質36份，陽性蛋白質9份，陽性率25.00%，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。②觀察組標本中的紅細胞36份，陽性紅細胞7份，陽性率19.44%；對照組標本中的紅細胞35份，陽性紅細胞5份，陽性率14.29%，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。③標本中的白細胞20份，陽性白細胞5份，陽性率25.00%；對照組標本中的白細胞22份，陽性蛋白質5份，陽性率22.73%，差異沒有統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

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3 討論

臨床醫學有三大常規檢驗，尿常規便是其中之一，這也是診斷各種疾病的基礎檢查手段。隨著臨床檢驗醫學的不斷發展，尿常規檢驗方法愈發受到臨床重視。干化學分析儀是在傳統手工方法的基礎上發展而來的，同時也是近年來檢驗尿液標本的新方法，優勢是操作簡單，檢驗效率高。但尿液標本質量、檢驗環境、技術、操作方法等因素會影響干化學分析儀的檢驗結果，甚至存在較大的檢驗誤差，干擾臨床對疾病的判斷。提高干化學分析儀的檢驗準確率，主要在于規范儀器的操作方法，嚴格控制外部影響因素。干化學分析儀通過細胞胞漿內的特殊酯酶來檢驗尿液標本中的白細胞，但粒細胞的淋巴漿內并沒有這種特殊的酯酶[4]，所以，腎結核等疾病患者的淋巴細胞尿的檢測結果呈陰性，但傳統手工檢驗則表現為陽性。除此之外，應用大量的抗生素，會抑制粒細胞胞漿內的酯酶反應，所以檢驗結果出現假陰性。

本次研究中發現，兩種尿常規檢驗方法檢出尿蛋白、紅細胞、白細胞的陽性率不具有統計學差異（P＞0.05）。傳統手工方法和干化學分析儀檢驗尿常規各有優勢，臨床建議聯合應用，以提高檢驗準確率。