無托槽隱形矯治器過矯正設計牙齒移動效率的對比研究

吳祥風

【摘 要】 目的：分析與研究無托槽隱形矯治器與固定托槽矯治器在牙齒正畸治療中的應用效果。方法：應用數字隨機法，抽取本院2017年4月-2018年4月收治的62例進行牙齒正畸治療的患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規組、研究組，各31例。常規組使用傳統的固定托槽矯治器進行矯正治療，研究組使用無托槽隱形矯治器矯正治療，對比分析兩組患者的矯正治療效果。結果：治療后研究組患者治療總有效率為90.32%與常規組的治療總有效率87.10%相比，差異無統計學意義，P>0.05;研究組患者對治療的滿意度96.77%較常規組90.32%高，P<0.05，兩組比較存在統計學意義。結論：無托槽隱形矯治技術具有較佳的治療效果，且能夠提高滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 無托槽隱形矯治器;固定托槽矯治器;有效率

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-198-01

無托槽隱形矯治器是一種新型的矯正技術，其融合了多種技術，如正畸學、圖像處理技術、快速成型技術等多種現代技術，能夠在連續的小范圍內進行牙齒矯正[1]。其具有美觀、方便且舒適的優點，在口腔矯正中能夠起到很重要的作用。一般的矯治器會使口腔環境遭到破壞，且容易導致食物殘渣殘留在口腔中，所以在矯正期間容易引發牙齦炎癥。無托槽隱形矯治器操作方法簡單，易于佩戴和清洗，可以使用壓線或者口腔外面清洗，不影響牙周和口腔衛生[2]。為研究無托槽隱形矯治器過矯正設計牙齒移動效率，本文選取62例進行牙齒正畸治療的患者作為研究對象，現將詳情報告如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2017年4月-2018年4月間收治的62例進行牙齒正畸治療患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規組、研究組各31例。常規組有男15例，女16例，其年齡為20～30歲，平均年齡（23.56±2.65）歲;體重為45～76kg，平均（54.65±3.57）kg;文化程度為小學、初中或中專、大專及以上的分別有5例、12例、14例。研究組有男16例，女15例，其年齡為20～31歲，平均年齡（3.64±2.87）歲;體重為45～75kg，平均（54.87±3.54）kg;文化程度為小學、初中或中專、大專及以上的分別有6例、11例、14例;兩組研究對象的性別、年齡、體重、文化程度等基本資料比較無差異，P>0.05，可實施對比。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準;（2）患者及其家屬對本次研究知情同意;（3）所有患者均有較好的口腔衛生習慣，能夠認真的清潔口腔，具有良好的依從性;（4）參與研究的患者在矯正前牙周的各指標均在正常范圍;（5）患者牙列較為完整，牙區無較明顯的擁擠;

1.2.2 排除標準

（1）排除有牙周疾病或其他嚴重疾病患者;（2）排除合并有嚴重精神疾病或者意識不清醒的患者;（3）排除患有糖尿病及肝腎功嚴重疾病者;（4）排除矯正前使用過抗生素治療者;（5）排除拔牙矯治者;（6）有牙周炎者。

1.3 方法

矯治治療前，對兩組患者進行口腔健康知識的宣講，使其明白口腔矯治中口腔衛生及維護的重要性，常規組使用傳統的固定托槽矯治技術教學矯治，方法為：將固定托槽MBT直絲弓在患者口腔的上下牙列中進行粘連，注意要將其按從細到粗絲、圓絲到方式絲、鎳鈦絲到不銹鋼絲的安裝順序進行安裝，矯治完成后要每隔4周進行一次復診。要注意叮囑患者日常中要注意口腔衛生，并根據牙齒移動的實際情況調節或更換弓絲。在治療徹底完成后，拆除掉弓絲與托槽，對牙面進行拋光，并根據治療的實際情況佩戴保持器，佩戴時間為1年。

研究組使用無托槽隱形矯治技術進行矯治，在矯治前，需要對患者的口腔進行掃描，針對其口腔實際情況制定出個性化的矯治方案，對存在牙列擁擠的患者應該去除其牙鄰面釉質，使用專業的牙齒矯治軟件進行矯治模擬，在多次模擬后，確定矯治方案，并加工出方案中確定的隱形矯治器。由主治醫師協助患者佩戴，并指導其矯治的方法，叮囑患者要注意維護口腔衛生，盡量少食飲料，每日除刷牙與進食外均需佩戴，每2周更換一次矯治器，在4-6周后進行復診。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者的矯正效果，分為優效、有效、無效三種。優效矯正治療后口腔畸形得以改正，牙齒排列較為整齊;有效：口腔畸形有所改善，牙齒排列基本處于正常;無效：口腔畸形無改善[3]。（2）比較兩組患者在治療中的滿意度。采用醫院自制的問卷調查表觀察，其主要包括移動幅度、咀嚼功能、美觀程度、操作便捷、語言功能等四方面，分值為0—100分，60分以下即滿意度為差，60—80分即滿意度為良，80—100分即滿意度為優?？倽M意度=優評率+良評率[4]。

1.5 統計學分析

本次研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗;計量資料用“（x±s）”表示，用“t”檢驗，若P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者矯正總有效率

由表1可知，治療后研究組患者治療總有效率為93.55%與常規組的治療總有效率87.10%相比，差異無統計學意義，P>0.05。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

研究組31例患者中，護理后滿意度為優的有18例，占比58.06%，滿意度為良有12例，占比38.71%，滿意度為差的有1例，占比3.23%，總護理滿意度為96.776%;常規組31例患者中，護理后滿意度為優的有15例，占比48.39%，滿意度為良的有12例，占比38.71%，滿意度為差的有4例，占比12.90%，總護理滿意度為87.10%。研究組患者對治療的滿意度較常規組高，P<0.05，兩組比較存在統計學意義。

3 討論

隨著人們的生活水平逐漸提高，對健康的要求越來越高，對口腔美觀的需求也在不斷變化。而隨著科學技術的不斷發展，口腔矯正正畸矯治技術越來越先進，出現了許多更便捷的矯治技術。無托槽隱形矯治具有新穎、便捷、美觀、隱蔽性高等優勢，現已經廣泛的應用于各臨床口腔矯治中[5-6]。大部分進行口腔矯治的患者都認為唇側固定的矯治技術不甚美觀，且會對語言功能造成一定的影響，在使用時影響口腔健康。固定的矯治技術操作方法較為復雜，在日常使用中會妨礙患者清潔牙面，從而導致口腔內牙菌斑大量聚集，出現齲齒或牙齦萎縮等牙齒疾病。且矯治中使用的弓絲或結扎絲等會使得食物殘渣滯留于口腔中，加大患者感染牙周組織炎癥的幾率。而無托槽隱形矯治技術則可以在不影響美觀的同時，降低對語言功能的影響，且治療效果較好，在矯正后，移動率較低[7]。隱形矯治器與傳統的固定托槽矯治技術相比，其可以與牙齒更緊密的貼合在一起，保持和牙齒一致的形態，能夠更加精準的控制三維方向，不會給患者的口腔軟組織與硬組織帶來嚴重的刺激。在日常生活之，不會影響患者的飲食，不會對其口腔中的烤瓷牙等造成損害，能夠有效的避免患者因此而患牙周炎或者齦炎等口腔疾病。同時，口腔中的大部分牙冠會被無托槽隱形矯治器所覆蓋，能更有效的控制矯治的力度與位置，使得其余牙齒與矯治后的牙齒整體移動呈現一致性，減少破壞性。但其也有一些缺陷，如費用高、適應癥較少等，且治療時需要患者有極高的配合度[8]。

本研究中，研究組患者使用無托槽隱形矯治技術，而常規組患者使用固定托槽矯治技術，研究結果顯示，治療后，研究組患者治療總有效率為93.55%與常規組90.32%相比，差異無統計學意義，P>0.05;研究組患者滿意度為96.77%均顯著高于常規組的87.10%，P<0.05，差異有統計學意義?？梢姡瑹o托槽隱形矯治技術與固定托槽矯治技術在療效上差異不大，二者都具有顯著的療效，治療后的滿意度上前者高于后者，究其原因，可能是其操作方法較簡單，其穩定性較高，操作方法為為簡單，更受患者的喜愛。

綜上，無托槽隱形矯治技術具有穩定性高、操作簡單、隱蔽性強等優勢，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 沈翔，胡芳.無托槽隱形矯治與固定矯治技術在拔牙病例中的應用分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（20）：5-8.

[2] 臧茁.無托槽隱形矯治技術用于牙齒正畸治療中的臨床效果觀察[J/OL].四川生理科學雜志，2018（04）：1-5[2019-01-05].

[3] 姜雅楠. 無托槽隱形矯治技術遠中移動上頜磨牙后穩定性的臨床研究[D].大連醫科大學，2018.

[4] 張鳳丹. 國產無托槽隱形矯治器牙齒移動效能的評價[D].貴州醫科大學，2017.

[5] 王鵬. 無托槽隱形矯治臨床療效評價及壓低上中切牙的三維受力測量[D].第四軍醫大學，2017.

[6] 宋保龍. 無托槽隱形矯治系統中前牙壓低效率的三維重疊研究[D].第四軍醫大學，2017.

[7] 朱雯雯. 成人無托槽隱形矯治擴弓可預測性及初戴矯治器的心理變化分析[D].鄭州大學，2017.

[8] 李德水. 無托槽隱形矯治器過矯正設計牙齒移動效率的對比研究[D].山東大學，2016.