綜合護理干預對硬性輸尿管鏡鈥激光碎石術患者疾病認知及復發率的影響

程小鴻

九江學院附屬醫院泌尿科 (江西九江 332000)

尿結石是泌尿系統常見的一種疾病，發病部位無規律性，可發生于輸尿管、膀胱，亦可發生于腎、尿道等部位。目前，臨床證明，結石發生部位的差異所帶來的臨床表現也各不相同，尿結石患者早期無明顯癥狀，但是在過度體力勞動和劇烈運動鍛煉后，腰腹部會出現明顯的絞痛[1]，且絕大多數患者伴有明顯的腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀，因此需要給予碎石手術進行治療。但是患者對自身疾病和碎石術了解較少，因此存在焦慮、抑郁、恐懼心理，導致碎石效果不理想。本研究旨在探討綜合護理干預對硬性輸尿管鏡鈥激光碎石術患者疾病認知及復發率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年12月收診的50例實施硬性輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的尿結石患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組男21例，女4例；年齡45～68歲，平均(65.45±2.33)歲；結石部位，輸尿管上段8例，輸尿管下段10例，膀胱7例。觀察組男22例，女3例；年齡46～68歲，平均(65.36±2.12)歲；結石部位，輸尿管上段5例，輸尿管下段10例，膀胱10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，指導患者謹遵醫囑用藥，密切監測其各項生命體征變化。對患者進行常規健康宣教，糾正其不良生活方式，根據患者結石的化驗結果對其飲食習慣進行調整，如果患者為磷酸鈣、草酸鈣、尿酸結石，則分別給予針對性的護理干預措施，含鈣結石患者多服用富含纖維的食物，還要限制鈣含量的攝入，禁止攝入濃茶、番茄、菠菜、土豆等食物；尿酸較高患者不宜服用動物內臟。囑患者多飲水，每日確保飲水量在4 000 ml左右，保持24 h尿量>2 000 ml，盡量在3 000 ml左右。此外，還要限鹽、限動物性蛋白的攝入量[2]。

觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預。(1)術前準備：腹腔鏡系統或激光系統、輸尿管鏡包、軟鏡包、灌注泵、腿托、棉褲腿、注射器、導管、無菌保護套、輸液器、導尿管。(2)術后給予患者健側臥位的引流方式，如果患者結石較多且體積較大，則采取逆引流體位，確保順利排出結石，避免輸尿管阻塞。極少數患者發生尿路感染，應給予抗生素治療，并大量飲水。(3)出院時給予患者飲食、藥物、相關注意事項等指導，可以將上述指導措施提前制成宣傳教育冊或卡片，囑咐患者嚴格執行，在卡片下方標注相關醫護人員的聯系方式，便于患者隨時咨詢；并且隨時對患者的身體狀況進行跟蹤隨訪[3]，了解患者對疾病相關預防知識的掌握情況，提醒患者定期進行復查。

1.3 臨床評價

(1)對比護理后兩組對疾病的認知情況評分，采用科室自制認知評分表，共5項內容，每項分值為0～10分，分值越高，表示認知效果越高，護理效果越明顯。(2)對比兩組碎石清除率和術后1年的復發率。(3)對比兩組護理滿意度，采用醫院自制護理滿意度調查問卷進行評估，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 認知情況評分

觀察組各項認知情況評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組認知情況評分比較(分，

2.2 碎石清除率和復發率

觀察組一次性碎石清除率、術后8周結石清除率均高于對照組，術后1年的復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組碎石清除率和復發率比較(%)

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=4.5000

3 討論

尿過度飽和、反作用力失衡、抑制因子的聚集形成結晶等因素可導致尿結石的形成。目前臨床治療尿結石患者主要通過碎石手術將患者體內結石擊碎后取出。隨著醫療衛生事業的不斷發展，傳統護理措施忽略了對患者疾病預防知識的宣導，導致術后并發癥和復發率較高，進而給患者帶來二次傷害[4]。

綜合護理干預是將人文關懷、護理程序、護理路徑相結合，將以患者為中心的護理服務通過醫護人員實施于臨床干預中，強調在護理工作中始終將“以人為本”[5]的護理理念貫穿始終，要求臨床護理工作精細化、整體化、規范化、流程化，對患者生活飲食、藥物服用方面進行干預，從而整體提升臨床護理質量，全面提高患者護理滿意度，保證醫療工作的順利開展和護理工作的有序進行。

本研究中，實施綜合護理干預的觀察組各項認知情況評分、一次性碎石清除率、術后8周結石清除率、護理滿意度均高于實施常規護理干預的對照組，術后1年的復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對行硬性輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的尿結石患者實施綜合護理干預，不僅可以提高患者認知情況，提高一次性碎石清除率，還能顯著提升護理滿意度。