青少年預(yù)防近視要得法

小琦

近年來，近視在全球都十分流行。在中國，90%的青少年和年輕人都患有近視。2012年北京大學中國健康發(fā)展研究中心發(fā)布的《國民視覺健康報告》稱：2012年我國5歲以上總?cè)丝谥校暫瓦h視的患病人數(shù)大約5億，其中近視的總患病人數(shù)在4.5億左右，患有高度近視的總?cè)丝诟哌_3000萬，青少年近視患病率高居世界第一位。若沒有有效的干預(yù)，預(yù)計到2020年，我國5歲以上近視患病人口將達7億。

在很多人看來，近視并不是什么大問題，實則并非如此。中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院副院長亢澤峰教授說：“近視會影響青少年的健康成長，高度近視患者隨著年齡的增長發(fā)生白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性的幾率更大，最終會影響他們的生活質(zhì)量和勞動能力。”

近視，一定程度上是一種適應(yīng)性的變化，現(xiàn)代社會生活、教育、工作形態(tài)等對近距離用眼的需求越來越多，眼睛的狀態(tài)則傾向于看近而非看遠。近視的發(fā)生與父母有無近視有關(guān)，更與用眼方式有關(guān)。中低度單純近視并不可怕，只是需要戴眼鏡有些不方便，但如果發(fā)展到高度近視，會產(chǎn)生一些潛在的眼部疾病風險，確實是令人頭疼的事。

眼睛就像一臺照相機，假定自動相機常規(guī)設(shè)定的是看距離5米物體時的成像最清楚。讓它看距離3米的物體時，相機就自動調(diào)焦，以便看清這個近距離的物體。之后，它又回到常規(guī)的焦距。如果我們總讓它看近處的物體，這個相機就不再調(diào)整焦距了，只是固定在看3米時最清楚。眼睛的道理和相機一樣。現(xiàn)在的孩子一生下來，大多看的都是近距離的東西，包括看書、上網(wǎng)、看電視。雖然人在生下來時，眼睛處于一個遠視的狀態(tài)，但人總是近距離使用眼睛，它必然會自動把焦距放到近處。怎么才能調(diào)到近處呢？只有眼軸加長，這就是現(xiàn)在近視眼越來越多的主要原因。

預(yù)防近視的關(guān)鍵是孩子上學之前一定要做全面的視力檢查。學齡前兒童視力檢查界值必須考慮年齡因素，中華醫(yī)學會眼科學分會斜視弱視學組提出，將不同年齡組兒童的正常視力參考值下限定為：3～5歲0.5，6歲以上0.7。總之，裸眼視力低于同年齡正常兒童的視力下限要懷疑屈光不正（近視、遠視、散光）甚至弱視。從幼兒園時期，應(yīng)定期檢查孩子的視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等，建立兒童眼屈光發(fā)育檔案，有助于在早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而分檔管理并制定相應(yīng)干預(yù)措施。對于有高度近視家族史的兒童應(yīng)加強定期隨訪，進行重點防控。

對體檢發(fā)現(xiàn)有近視的孩子，需要到正規(guī)醫(yī)院進行醫(yī)學驗光，睫狀肌麻痹驗光即通常所說的散瞳驗光，是國際公認的診斷近視的金標準。最好12歲以下，尤其是初次驗光，或有遠視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進行睫狀肌麻痹驗光，確診近視需要配鏡的兒童需要定期復(fù)查驗光。

框架眼鏡是最簡單安全的矯正器具，應(yīng)做到每年至少一次復(fù)查，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。對于兒童近視患者，應(yīng)至少每半年進行一次復(fù)查。單焦鏡為臨床常見框架眼鏡類型，對于調(diào)節(jié)存在問題的患兒還有雙焦鏡、三焦鏡。很多家長不愿意讓孩子帶框架眼鏡，現(xiàn)在也有辦法，那就是角膜塑形鏡（OK鏡），它是一種逆幾何設(shè)計的硬性透氣性接觸鏡，通過佩戴角膜塑形鏡，使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，這是一種可逆性非手術(shù)的物理矯正方法。臨床試驗發(fā)現(xiàn)，長期佩戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年，在一定程度上可以控制近視的發(fā)展。但是佩戴塑形鏡必須在醫(yī)院進行專業(yè)檢查，在醫(yī)生的指導下進行佩戴，對較小的兒童還需要有家長監(jiān)護配合治療。

研究證明，戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進展量呈負相關(guān)，是近視的一種保護因素。因此，提倡在學齡前如幼兒園時期就開始增加戶外活動時間，有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。

不良讀寫習慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近（小于2厘米）的青少年近視患病率較高。所以應(yīng)培養(yǎng)良好的讀寫習慣，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米），胸部離桌子一拳（6～7厘米），書本離眼一尺（33厘米），保持讀寫坐姿端正，不在行走、坐車或躺臥時閱讀，不要在光線不足的地方看書、寫字，而且看書的時間不要太長，大約看45分鐘就要休息15分鐘。我們可以通過閉目養(yǎng)神、向遠處看或者做眼保健操來緩解疲勞。臨床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受，從而有助于控制近視。

看電子屏幕時間過長也是導致近視的重要原因，很多青少年都是因為看多了電視，玩多了電腦游戲才產(chǎn)生近視。因此，在日常生活中，青少年要自覺性地少看電視，少玩電腦游戲。

另外，吃甜食過多、吃粗糧太少、長期偏食挑食、愛吃油炸食品的人會有維生素B1、鈣等微量元素缺乏的問題，從而影響眼球的正常發(fā)育，使近視患病率明顯升高。所以青少年要改變這種飲食習慣，多吃蔬菜、水果，不要偏食。

最后希望全社會關(guān)注兒童眼健康，分別從養(yǎng)成愛眼習慣、堅持適度戶外活動和科學矯治近視三方面來防控近視。