老年人腎臟功能儲備的特點及其臨床意義

孫梁 王勇

【摘要】我國隨著老齡化程度的逐漸加快，給社會的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量都帶來了很大的壓力。老年人由于年齡的增加，其身體的器官功能會慢慢的減退，尤其是腎臟的功能。人體一般在進(jìn)入40歲之后腎臟功能會在逐漸的發(fā)生變化，通常情況下可以維持正常的生活與運(yùn)動，但是如果遇到了疾病或者某種特殊的情況與刺激，就會造成腎臟功能的障礙，導(dǎo)致腎臟疾病的發(fā)生。由于年齡的變化，人體的腎臟結(jié)構(gòu)與使用功能也會慢慢的老化，這與腎臟的疾病沒有關(guān)系。這對于老年人的身體機(jī)能就會產(chǎn)生很大的影響。本文主要介紹了我國當(dāng)前老年人的腎臟功能其儲備的特點，并對其臨床的研究意義進(jìn)行分析，為我國的腎臟功能研究貢獻(xiàn)一份力量。

【關(guān)鍵詞】老年人腎臟功能儲備的特點及其臨床意義；腎臟結(jié)構(gòu)；腎臟功能

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..01

腎臟功能在人體的機(jī)能中具有重要的作用，確保腎臟功能的正常與健康非常的關(guān)鍵。目前我國對于腎臟功能的研究與評價的方法有很多，并且隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也在逐漸的完善。當(dāng)前相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)采取公式法估測腎小球的過濾功能可以對腎臟的使用功能做出準(zhǔn)確的判斷。但是不管使用何種技術(shù)與指標(biāo)，反應(yīng)的都是腎臟的基本功能，如果腎臟收到了外界的傷害或者刺激，其體能也會發(fā)生變

化，這些變化屬于疾病，與老年人的腎功能減弱沒有關(guān)系。

1 老年人腎臟功能儲備的特點

1.1 內(nèi)分泌功能下降

在人體的機(jī)能中有很多重要的器官，而腎臟主要負(fù)責(zé)內(nèi)分泌這一方面。老年人由于血漿腎素與血管的緊張素明顯的與正常年輕人不同，其數(shù)值降低也是功能減弱的一種表現(xiàn)，然而對促紅細(xì)胞生成素與前列腺素對于一些其他的生物性物質(zhì)的改變不夠詳細(xì)，需要加大研究的力度。

1.2 腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能下降

老年人的腎功能儲備中腎小管的運(yùn)轉(zhuǎn)功能逐漸的下降就會總阿恒葡萄糖的重吸收慢慢的減弱，腎小管對于鉀的分泌與重吸收降低。隨著人體年齡的增長對于磷的重吸收也會降低，尿素重吸收慢慢的減少，其中的鈣在腎小管的吸收也出現(xiàn)問題。對于鈉的吸收攝取能力出現(xiàn)不足的時候，老年人的腎臟儲備功能就會降低。所以老年人的尿鈉輸出量就會明顯的高于年輕群體，這與老年人的髓袢重吸收功能具有直接的關(guān)系。

1.3 腎血流量減少

由于人體的年齡增長，其腎臟中的血流量也會慢慢的減少，其主要原因就是由于腎皮質(zhì)外層的減少。每一個單位的腎組織其血流量的減少是由于腎動脈小動脈硬化與微血管床的減少造成的。腎臟的血流量對于腎臟的影響非常大，所以對于老年腎臟疾病的治療，需要隨著年齡的增加，控制腎臟血流量。

1.4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素

對于老年人身體機(jī)能調(diào)節(jié)非常重要，改善老年人的身體機(jī)能能夠提高其生活的質(zhì)量。其中受體阻斷劑類藥物對于身體機(jī)能的調(diào)節(jié)效果非常好，但是一些情況也會影響到老年人身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果老年人在接受蛋白質(zhì)負(fù)荷的同時，正在使用袢利尿劑，就會抑制老年人的髓袢處氯化鈉的重吸收功能的體現(xiàn)，所以，致密斑處的鈉離子與氯離子其濃度大大的提高，就會抑制管球的正常反應(yīng)。另外，由于老年人血管緊張素可以對腎小球小動脈的收縮進(jìn)行刺激，最終引起腎小球的過濾效果早呢更加，所以使用

相關(guān)的藥物進(jìn)行治療對老年人腎病儲備功能有很大的作用。

2 老年人腎臟功能儲備臨床意義

老年人由于年齡的增長與器官的使用其技能會出現(xiàn)明顯的變化，其中腎臟功能的衰退與儲備功能也會大大的降低。老年人腎臟疾病的主要表現(xiàn)會根據(jù)病理性疾病的不同，表現(xiàn)出不同的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。由于病程的原因比較復(fù)雜，影響的因素比較多，病情也較為嚴(yán)重，其病程的臨床表現(xiàn)也夠明顯。老年人由于身體的原因一般會伴有糖尿病、高血壓與高血脂的問題，這些疾病需要長期的服用藥物進(jìn)行治療，并且這些藥物對于腎臟的傷害非常大。所以針對老年人病人在進(jìn)行藥物使用的時候需要高注意。針對老年人的安全用藥范圍比較窄，因為老年人對于藥物的吸收、代謝能力會比較差。所以體內(nèi)的藥物使用的使用需要增強(qiáng)，甚至?xí)霈F(xiàn)一些副作用，從而造成老年人的腎臟疾病更加的嚴(yán)重。在對老年人的疾病治療過程中，需要了解老年人腎臟功能的變化與情況，然后根據(jù)其腎臟與身體的情況選擇科學(xué)、合理的使用藥物。另外還需要對病人的病情進(jìn)行隨之的觀察，注意老年人的各種身體生理機(jī)能變化，以及對藥物的敏感使

用情況。從而減少老年人生病的概率，提高其生活的質(zhì)量。

針對我國當(dāng)前老年人口的增加，對于老年人疾病的治療與服務(wù)也需要加強(qiáng)。老年人其腎臟疾病的發(fā)生概率非常高，隨著年齡的增加其腎臟會發(fā)生不同的變化，因此需要給予老年人特殊的治療與照顧，針對其身體的不同情況，選擇

合理的藥物使用，這樣可以有效的提高老年人的生活水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾海深，朱進(jìn)才，楊青云.β一微球蛋白和胱抑素水平與年齡相關(guān)性及腎功能評價意義研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（11）：1382-1384.

[2] 毛志國，葉朝陽.腎功能檢測方法的回顧與進(jìn)展[J].高血壓雜志，2001，9（3）：264-266.

[3] 李江濤，許 晨，崔春黎，等.CKD-EPI公式對簡化MDRD方程的慢性腎臟病患者分期的影響[J].中華腎臟病雜志，2011，27（5）：655-658.

本文編輯：趙小龍