冠心病二級預防治療聯合曲美他嗪治療穩定型心絞痛的療效觀察

王彩云

【摘要】目的 探究穩定型心絞痛采用鹽酸曲美他嗪聯合冠心病二級預防藥物治療的效果分析。

方法 選取我院2016年2月～2018年2月收治的78例穩定型心絞痛患者，并根據雙盲法分為2組，對照組予常規冠心病二級預防治療，觀察組在冠心病二級預防藥物治療前提下聯合鹽酸曲美他嗪治療。并對兩組患者的治療總有效率、心絞痛持續時間與發作頻率進行對比。結果 對照組患者治療總有效率79.5%，明顯低于觀察組的92.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者心絞痛持續時間與發作頻率明顯少于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 穩定型心絞痛采用冠心病二級預防治療聯合曲美他嗪治療，可使患者的治療效果顯著提高，改善其臨床癥狀。

【關鍵詞】鹽酸曲美他嗪；冠心病；穩定型心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..02

穩定型心絞痛是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區和左上肢尺側，常發生于勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸制劑后疼痛消失。[1]現對穩定型心絞痛采用曲美他嗪聯合冠心病二級預防藥物治療效果予以探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年2月收治的78例穩定型心絞痛患者，并根據雙盲法分為2組，對照組39例患者中，有男20例，女19例，年齡52～81歲，平均（65.3±10.7）歲；病程3～11年，平均（7.1±0.5）年。觀察組39例患者中，男20例，女19例，年齡53～81歲，平均（65.5±10.9）歲；病程4～9年，平均（7.2±0.4）年。兩組患者平均病程等基本資料的對比；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規冠心病二級預防藥物治療，如硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯片）、抗血小板類藥物（阿司匹林腸溶片）、調脂藥物（阿托伐他汀鈣膠囊）、ACEI類藥物（依那普利片）及β受體阻滯劑（美托洛爾片）等。觀察組患者在冠心病二級預防常規藥物治療前提下加用曲美他嗪（瑞陽（山東）制藥有限公司，國藥準字H20066534）治療，每次選擇20 mg鹽酸曲美他嗪片口服治療，每天三次。兩組患者均持續治療12周。治療過程中對患者心絞痛發作時間、發作時程度以及發作次數認真觀察，定期接受心電圖檢查，對心電圖變化情況密切觀察，并對治療過程中硝酸甘油的應用情況準確記錄。

1.3 觀察指標

對心絞痛持續時間與發作頻率密切觀察與統計。

1.4 療效判定[2]

顯效為治療后于同等勞力強度下心絞痛的發作程度與次數減少大于81%，靜息下心電圖恢復到正常水平；有效為治療后心絞痛發作次數減少50～80%，疼痛程度有所好轉，心電圖ST段下移大于0.5 mm，提高的ST段基本恢復至等等電位食譜；無效為沒有達到顯效與有效的標準。

1.5 統計學方法

借助SPSS21.0統計軟件分析，計量資料如心絞痛持續時間表示為（x±s）、t檢驗，計數資料如治療效果表示為%、x2檢驗，P低于0.05，具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者治療總有效率79.5%，明顯低于觀察組的92.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者心絞痛持續時間與發作頻率明顯少于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

穩定型心絞痛在部分因素影響下極易發展成急性心肌梗死，嚴重時會猝死，致使此類疾病患者的病死率明顯提高。穩定型心絞痛的病理生理基礎為動脈粥樣硬化而導致的冠脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎上發生需氧量的增加，引發心肌缺血缺氧，心肌能量代謝明顯減弱，并且會導致心源性死亡以及心力衰竭等嚴重心血管事件的出現[3]。

曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運轉，維持細胞內環境的穩定。對心肌細胞能量代謝具有促進作用，于心肌缺血缺氧的情況下，可使缺血心肌能力代謝狀況明顯提高，還可以使冠脈血管阻力明顯降低，促使冠脈血流量顯著提高，促使心肌能量代謝有效提高，使心肌供能進一步增加[4]。曲美他嗪與冠心病二級預防藥物如硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯））、抗血小板類藥物（阿司匹林腸溶片））、調脂藥物（阿托伐他汀鈣膠囊）、ACEI類藥物（依那普利片）及β受體阻滯劑（美托洛爾）等聯合應用，可使藥效疊加。本研究結果顯示：對照組患者治療總有效率79.5%，明顯低于觀察組的92.3%；觀察組患者心絞痛持續時間與發作頻率明顯少于對照組，說明曲美他嗪聯合冠心病二級預防藥物治療對穩定型心絞痛的治療效果高于常規治療，與相關研究結果一致。 綜上所述，穩定型心絞痛采用曲美他嗪聯合冠心病二級預防藥物治療，可提高患者的治療效果，縮短心絞痛持續時間，減少心絞痛發作頻率。

參考文獻

[1] 葛均波，徐永健，內科學[M].8版；人民衛生出版社，2013，P228.

[2] 黃 艷.鹽酸曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].內科，2016，11（3）：434-435.

本文編輯：趙小龍