旋壓式橈動脈止血器在經橈動脈徑路冠脈介入術后不同壓迫止血壓效果分析

劉婷

【摘要】目的 對比旋壓式橈動脈止血器壓迫6小時解壓和壓迫每2小時解壓一次共三次解壓在經橈動脈徑路介入治療術后止血的安全性及有效性。方法 選取2017年10月～12月江西省人民醫院心內一科收治的經橈動脈徑路進行冠狀動脈介入診療的患者200例作為研究對象。將其隨機分為壓迫6小時解壓組和壓迫每2小時解壓共三次組，各100例，觀察兩組止血成功率、壓迫側大拇指血氧飽和度、遠端手部腫脹程度、患者術肢疼痛程度、近端前臂血腫發生率、橈動脈閉塞率、靜脈回流障礙、局部組織壞死等。結果 壓迫每2小時解壓組止血成功率與壓迫6小時解壓組比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組組在壓迫側大拇指血氧飽和度、遠端手部腫脹程度、患者術肢疼痛程度、近端前臂血腫發生率、橈動脈閉塞率、靜脈回流障礙、局部組織壞死等方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在經橈動脈路徑冠脈介入術后止血采用旋壓式橈動脈止血器壓迫止血每2小時解壓一次共三次效果優于壓迫止血6小時解壓。

【關鍵詞】旋壓式橈動脈止血器；壓迫止血時間；橈動脈；冠狀動脈介入術

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..02

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是目前治療冠心病的最主要的方法，隨著心臟介入技術的發展，經橈動脈行冠狀動脈造影及介入治療被更多的應用于臨床[1]。我院均采用旋壓式橈動脈止血器通過對比壓迫6小時解壓和壓迫每2小時解壓一次共三次來探討經橈動脈徑路介入術后使用旋壓式止血器壓迫壓迫每2小時解壓一次共三次橈動脈止血的有效性和安全性，達到減輕患者的疼痛及不適的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～12月江西省人民醫院心內一科收治的經橈動脈徑路進行冠狀動脈介入診療的患者200例作為研究對象。排除標準：（1）術前Allen試驗為陰性；（2）雙手腕區皮膚感染；（3）凝血功能障礙者。所有患者均使用6F橈動脈鞘管并于術后即刻拔出。采用隨機方法將患者分為實驗組100例對照組100例。兩組患者在年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙史、病變血管支數、心功能分級方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組采用旋壓式止血器壓迫每2 h解壓一次共三次[2]，對照組采用旋壓式止血器壓迫6 h解壓[3]。

1.3 判定標準及觀察指標

（1）成功止血（2）觀察指標：觀察兩組止血成功率、壓迫側大拇指血氧飽和度、遠端手部腫脹程度、近端前臂血腫發生率、橈動脈閉塞率、靜脈回流障礙、局部組織壞死；（3）手部腫脹程度分級標準：Ⅰ級輕微腫脹或正常；Ⅱ級有明顯腫脹，皮紋尚存在；Ⅲ級有明顯腫脹，皮紋消失；Ⅳ級極度腫脹，皮膚上出現水泡[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.1統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基線臨床資料比較

兩組組在年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙史、血小板計數、紅細胞壓積、凝血酶原時間方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）

2.2 每2小時壓迫解壓一次共三次組在止血成功率與

壓迫6小時解壓組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；2小時壓迫解壓一次共三次止血組在前臂血腫發生率、橈動脈閉塞率、靜脈回流障礙發生率、局部組織壞死發生率方面低于 6小時壓迫解壓止血組，差異有有機械有余（P<0.05）

2.3 兩組手部腫脹程度比較

每2小時壓迫解壓一次共三次組在手部腫脹程度低于6小時壓迫解壓止血組。兩組比較，差異有有機械有余（P<0.05）。

3 討 論

近年來旋壓式橈動脈止血器在大多數心血管介入中心被廣泛使用，常規壓迫6小時解壓在此期間壓迫時間超過兩小時患者感疼痛、麻木不適及術肢腫脹明顯[4-5]。當穿刺點壓迫每2小時解壓一次共三次組患者不適癥狀明顯減輕，止血效果與壓迫六小時無明顯差異。足以說明使用旋壓式壓迫止血在一般情況下壓迫兩小時解壓一次共三次即可，以便減輕患者的痛苦[6-7]，進而改善患者相應癥狀，促進其恢復，并提高患者治療后生活質量。

參考文獻

[1] 姜國田，史俊康，王 娟，等.旋壓式橈動脈止血器在冠脈介入診療術后臨床應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：109-111.

[2] 郭 磊.經皮冠狀動脈介入診療術后兩類橈動脈壓迫止血裝置應用比較[J].心理醫生，2017，23（17）：138-139.

[3] 張明亮，于海波，張立敏，等.旋壓式橈動脈止血器在經橈動脈徑路冠脈介入術后壓迫止血效果分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（4）：215-216.

[4] 張 倩，鄭雪梅，周 芳，等.經橈動脈路徑心臟介入術后縮短止血器壓迫時間對患者橈動脈并發癥的影響[J].循證護理，2015，1（4）：175-177.

[5] 趙慧華，趙春艷，孟 婧，等.經橈動脈介入術后使用螺旋式止血器首松時間的研究[J].全科護理，2017，15（15）：1826-1828.

[6] 紀 明，陳宏偉.脈搏血氧儀在老年冠心病患者經橈動脈途徑經皮冠狀動脈介入治療術后橈動脈壓迫止血中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（9）：89-91.

[7] 溫冬輝.冠狀動脈介入術后螺旋式橈動脈止血器不同壓迫止血時間的護理體會[J].醫藥前沿，2016，6（18）：329-330.

本文編輯：劉欣悅