連續性血液凈化治療難治性心力衰竭的臨床分析

孫兆輝

【摘要】目的 分析連續性血液凈化治療難治性心力衰竭的效果。方法 選取2016年7月～2018年6月我院收治的難治性心力衰竭患者72例作為研究對象，根據計算機編號分組將其均分為常規組和實驗組，分別采取常規對癥治療和連續性血液凈化治療。結果 實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規組患者治療總有效率77.78%，差異有統計學意義（P<0.05），經過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 連續性血液凈化治療難治性心力衰竭效果佳，有效改善患者心臟功能，緩解病癥。

【關鍵詞】連續性血液凈化；難治性心力衰竭；效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我院收治的難治性心力衰竭患者72例作為研究對象。納入標準：符合難治性心理衰竭臨床診斷標準，具有四肢乏力、頑固性水腫、呼吸困難等癥狀，簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重肝腎器官功能障礙，精神疾病，認知障礙。根據計算機編號分組將其均分為常規組和實驗組，各36例。其中，常規組男20例、女16例，年齡41～80歲，平均（60.21±4.12）歲，病程3～15年，平均（7.12±2.15）年，心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為11例、25例；實驗組男21例、女15例，年齡40～78歲，平均（60.10±3.89）歲，病程3～16歲，病程（7.35±2.20）年，心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為12例、24例。兩組患

者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者接受常規對癥治療，如吸氧、平喘、利尿、鎮靜等，常規心力衰竭藥物治療，胃泵速尿維持和血管活性藥物治療。

實驗組患者接受連續性血液凈化治療，采用連續性血液凈化治療儀，血管通路采用股靜脈留置管，血流量200～250 ml/min，采用3000 mL氯化鈉注射液、1000 mL葡萄糖注射液（5%）、200碳酸氫鈉（5%）/10 mL氯化鈣（10%）、1.5 mL硫酸鎂（5%）置換液配方，適當加入氯化鉀注射液，置換液流量2500～4200 ml/h，超濾量100～1000 ml/h，均值380 ml/h。每隔30～60分鐘使用1次置換液沖洗過濾器。連續性血液凈化治療過程中培養常規強心、擴血管等治療。

1.3 觀察指標

①治療總有效率。療效判定，顯效：臨床癥狀完全消失，心功能改善超過2級；有效：臨床癥狀明顯改善，心功能改善1級；無效：治療周期結束，臨床癥狀和心功能未見改善。②血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組難治性心力衰竭患者治療總有效率比較

實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規組患者治療總有效率77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次比較

經過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

難治性心力衰竭是一種復雜的臨床癥候群，主要發生于各類心臟病嚴重階段，患者預后較差，病發率、病死率較高，常規的藥物治療效果并不理想，患者病情進一步發展。

連續性血液凈化治療方法多用于治療臨床危重癥患者中，可以緩慢、持續性將患者體內垃圾物質清除。而將其應用在難治性心力衰竭臨床中，具有有效清除患者過多水粉，改善心功能，減輕患者心臟負荷；有效清除炎性介質、有害物質，氧自由基，溶質清除率較高。本次研究中，實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規組患者治療總有效率77.78%，差異有統計學意義（P<0.05），經過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。這與王溯溧[5]研究相符，說明對難治性心力衰竭患者采取連續性血液凈化治療效果突出，減輕患者心臟負荷，改善心功能。

綜上所述，連續性血液凈化治療難治性心力衰竭效果佳，有效改善患者心臟功能，緩解病癥。

參考文獻

[1] 包紅梅.連續性血液凈化治療難治性心力衰竭的觀察及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（52）：21-22.

[2] 李妮穎.連續性血液凈化對難治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（20）：99-101.

本文編輯：劉欣悅