冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血漿BNP水平的影響

丁娟 米黑熱古麗·艾尼瓦

【摘要】目的 探討冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者心室重塑及血漿BNP水平的影響。

方法 選取我院2017年1月～2018年6月收治的冠心病急性心肌梗死患者58例納為對(duì)象，單盲法分組為對(duì)照組和觀察組各29例患者，采用靜脈溶栓治療對(duì)照組患者，采用冠脈介入治療觀察組患者，比較兩組患者的心功能指標(biāo)和血漿BNP水平。結(jié)果 觀察組患者的ESV和EDV比對(duì)照組低，LVEF比對(duì)照組高，血漿BNP水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病急性心肌梗死患者用冠脈介入治療時(shí)，可充分降低患者體內(nèi)血漿BNP水平，且有效阻止患者出現(xiàn)心室重塑。

【關(guān)鍵詞】冠心病急性心肌梗死；冠脈介入；心室重塑；血漿BNP水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

為了進(jìn)一步提高冠心病急性心肌梗死的臨床治療效果，本次研究旨在對(duì)冠心病急性心肌梗死患者接受冠脈介入治療對(duì)其心室重塑與血漿BNP水平的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的冠心病急性心肌梗死患者58例納為對(duì)象，納入患者病情符合參考文獻(xiàn)王永樂(lè)[1]研究中的標(biāo)準(zhǔn)描述，單盲法分組為對(duì)照組和觀察組；各29例。對(duì)照組患者中男17例，女12例；年齡46～72歲、平均（60.94±5.35）歲；觀察組患者中男16例，女13例；年齡45～74歲、平均（60.89±5.23）歲。兩組患者一般資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：依患者病情給予靜脈溶栓治療，患者就診后便即刻讓其嚼服300 mg的阿司匹林腸溶片，隨后則每天服用100～200 mg，再給患者靜脈團(tuán)注10%的重組組織型纖溶酶原激活劑，用藥劑量是每千克0.6 mg，注意要在5 min內(nèi)給藥完畢；把剩下的90%用250 mL等滲鹽水稀釋后靜脈滴注，于60 min內(nèi)滴注完畢。

觀察組：給患者行冠脈介入治療，用Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影，將導(dǎo)引管置入橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈，順著此導(dǎo)管將鋼絲送至患者狹窄的病變遠(yuǎn)端，再順著導(dǎo)引管把球囊送至病變的位置；術(shù)后讓患者服用阿司匹林腸溶片，每天

100 mg，且經(jīng)皮下注射0.4 mL的低分子肝素，每次2次，持續(xù)給患者用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心功能指標(biāo)和血漿BNP水平變化情況，其中心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期容積（ESV）、左心室舒張末期容積（EDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)

觀察組患者的ESV和EDV比對(duì)照組低，LVEF比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血漿BNP水平

觀察組患者的血漿BNP水平（305.16±205.34）ng/L比對(duì)照組的（826.79±325.10）ng/L低，t=7.3054、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0008<0.05）。

3 討 論

冠心病急性心肌梗死屬于心血管疾病類(lèi)型之一，起病急、病勢(shì)重、發(fā)展快，需予以患者及時(shí)有效的治療，以免患者病情發(fā)展到無(wú)法挽回的地步。目前，臨床上常以血漿BNP水平診斷和評(píng)估心血管疾病患者的病情，治療時(shí)更注重患者體內(nèi)血漿BNP水平的降低，以便及時(shí)抑制患者出現(xiàn)心室重塑。

靜脈溶栓是常用的冠心病急性心肌梗死治療手段，主要是通過(guò)靜脈給藥消除患者血管中的血栓，以促使其血管恢復(fù)通暢，但此手段治療的局限性較大，比如溶栓時(shí)間窗、禁忌證等。孫玉芳等人[2]的研究中指出，高血壓、糖尿病以及肝腎功能不全和靜脈血栓的患者，靜脈溶栓后再次腦梗死和出血的風(fēng)險(xiǎn)高。

BNP屬于內(nèi)源性利鈉肽，屬于心室形成代償性保護(hù)因子，能夠激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，提升心臟細(xì)胞的含量，繼而發(fā)揮廣泛生物學(xué)效應(yīng)，亦可激活血管內(nèi)皮蛋白激酶G，起到均衡性擴(kuò)血管效果[3]。冠脈介入術(shù)是通過(guò)心導(dǎo)管，將患者血管狹窄處疏通，或者是閉塞的動(dòng)脈管腔疏通，繼而起到降低患者心肌損失的效果，顯著改善人體內(nèi)的心肌血流再灌注。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)冠脈介入治療后，其心功能指標(biāo)顯著改善，ESV和EDV水平明顯降低，LVEF水平則升高，表明患者的心肌缺血缺氧狀態(tài)得到充分改善，且血漿BNP水平也顯著降低，可見(jiàn)患者的心肌損傷程度輕，病情改善顯著。

綜上所述，冠脈介入治療能夠有效抑制冠心病急性心肌梗死患者心室重塑，降低其血漿BNP水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永樂(lè)，張 祎.冠脈介入治療對(duì)冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平及心室重塑的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（11）：99-101.

[2] 孫玉芳，張 芹，李繼梅，等.靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（12）：1371-1375.

[3] 梁家志.冠脈介入對(duì)急性心肌梗死病人心功能和血漿B型鈉利尿肽的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（11）：

1366-1368.

本文編輯：趙小龍