胸腺五肽聯合奧沙利鉑和卡培他濱方案在直腸癌術后患者輔助化療中的應用效果

黃水仙 蔡徐杰 吳江洪

[摘要]目的 探討胸腺五肽聯合奧沙利鉑和卡培他濱在直腸癌術后患者輔助化療中的應用效果。方法 選擇2016年8月～2018年6月英德市人民醫院收治的50例直腸癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組采用奧沙利鉑聯合卡培他濱進行化療，觀察組在對照組的基礎上聯合胸腺五肽進行化療。比較兩組患者的血常規和生活質量評分。結果 觀察組化療后的白細胞計數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組化療后的情緒、睡眠、食欲評分顯著低于對照組，卡氏（KPS）評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 應用胸腺五肽聯合奧沙利鉑和卡培他濱對直腸癌患者進行化療能顯著提高患者的生活質量，能改善化療導致的骨髓抑制。

[關鍵詞]胸腺五肽；卡培他濱；奧沙利鉑；直腸癌；化療

[中圖分類號] R735.3+7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（b）-0064-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of Thymopentin combined with Oxaliplatin and Capecitabine in adjuvant chemotherapy for patients with rectal cancer. Methods Fifty patients with rectal cancer admitted to Yingde People′s Hospital from August 2016 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into control group and observation group according to random number table method， with 25 cases in each group. The control group was treated with Oxaliplatin combined with Capecitabine， while the observation group was treated with Thymopentin on the basis of the control group. The blood routine and quality of life scores were compared between the two groups. Results The leucocyte count in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. After chemotherapy， the scores of mood， sleep and appetite in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the KPS scores were significantly higher than those in the control group， the differences were significant （P<0.05）. Conclusion Chemotherapy with Thymopentin combined with Oxaliplatin and Capecitabine can significantly improve the quality of life of patients with rectal cancer and the bone marrow suppression caused by chemotherapy.

[Key words] Thymopentin； Capecitabine； Oxaliplatin； Rectal cancer； Chemotherapy

直腸癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，其發病率在我國惡性腫瘤中占4～6位，是一種對人類健康產生嚴重威脅的惡性腫瘤[1-2]。對于直腸癌的治療，根據國際腫瘤治療指南的推薦，將手術治療作為首選方式，且大部分患者術后需要進行分子靶向治療、放療或化療等[3]。由于惡性腫瘤患者大多存在不同程度的免疫缺陷，其自身的免疫功能差，術后的輔助化療使患者的免疫功能受損，導致其生活質量受到影響。胸腺五肽具有誘導和促進T淋巴細胞及其亞群分化、成熟和活化，調節和增強人體細胞免疫功能的作用，常用于惡性腫瘤患者因放、化療所致的免疫功能低下，以提高患者機體的免疫能力[4-6]。本研究選擇英德市人民醫院收治的50例直腸癌患者，探討胸腺五肽聯合奧沙利鉑和卡培他濱在直腸癌術后患者輔助化療中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月～2018年6月英德市人民醫院收治的50例直腸癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各25例。所有患者均在英德市人民醫院接受手術治療且未進行化療。行輔助化療前，對所有患者進行各項檢查，均無遠處轉移的征象。觀察組中，女10例，男15例；年齡45～70歲，平均（58.2±7.1）歲；按照世界衛生組織（WHO）術后病例分期標準：Ⅱ期患者4例，Ⅲa期患者7例，Ⅲb期患者14例。對照組中，女11例，男14例；年齡46～68歲，平均（57.5±7.6）歲；按照WHO術后病例分期標準：Ⅱ期患者5例，Ⅲa期患者7例，Ⅲb期患者13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意。

1.2方法

術后半個月，對兩組患者進行第1次全身化療，對照組采用奧沙利鉑（豪森制藥有限公司，批號：20151102）聯合卡培他濱（上海羅氏制藥公司，批號：SH1506302）進行化療，觀察組在對照組的基礎上聯合胸腺五肽進行化療。對照組患者口服卡培他濱1000 mg/m2，每天給藥兩次，連續給藥14 d；奧沙利鉑130 g/m2進行靜脈滴注，于第1天給藥1次。觀察組在對照組的基礎上，于輔助化療前1周，經皮下注射給予患者胸腺五肽（北京雙鷺藥業股份有限公司，批號：021505236）1 mg/kg，每日1次，連續注射3周。根據患者的病情給予相應的內科治療。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的血常規和生活質量評分。①所有患者于化療前1 d、化療中4、7 d和化療后1、7 d接受血常規檢查，化療中和化療后的指標取2 d的平均值；②采用情緒、睡眠、食欲事件（0～10分）以及卡氏（KPS）評分（0～100分）評價輔助化療對于生活質量的影響，其中情緒、睡眠、食欲事件評分越低，患者健康狀況越好，KPS評分越高，患者健康狀況越好。評價于患者接受化療后4、7 d進行，取2 d的均值。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者化療前后血常規的比較

兩組患者化療前后及組間的血小板和血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者化療后的白細胞計數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者化療后的白細胞計數低于化療前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者化療后生活質量的比較

觀察組患者化療后的情緒、睡眠、食欲評分顯著低于對照組， KPS評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，我國直腸癌的發病率呈逐年升高的趨勢，由于直腸癌早期往往無特異性癥狀，因此患者在確診時大多處于進展期，晚期直腸癌患者的5年生存率不足14%，導致患者死亡的直接因素大多是轉移和復發，如何通過化療的手段延長患者的生存時間，改善患者的預后，成為當前的主要研究方向。直腸癌患者手術后往往要接受為期24周的輔助化療，化療的副作用非常大，其在殺滅腫瘤細胞的同時也會導致機體免疫功能的下降，特別是T淋巴細胞介導的免疫功能[7-8]。化療具有骨髓抑制作用，進行化療時患者的白細胞數量會減少，從而易引發感染。因此在化療的過程中給予患者免疫調節劑，提高患者的免疫功能顯得非常重要[9-11]。

胸腺五肽為免疫雙向調節藥，具有誘導和促進T淋巴細胞及其亞群分化、成熟和活化的作用，能使巨噬細胞的吞噬作用得到增強，且使機體的多形核嗜中性粒細胞增加，從而調節和增強人體細胞免疫功能，是一種常用的輔助化療藥物[12-13]。本研究結果顯示，觀察組患者化療后的白細胞計數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），使患者的免疫功能得到更好的保護，從而更好地發揮化療藥物的作用和抑制腫瘤細胞的生長，減少化療藥物的副作用，有利于控制腫瘤細胞的生長[14-15]。本研究結果還顯示，觀察組患者化療后的情緒、睡眠、食欲評分顯著低于對照組， KPS評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示胸腺五肽的使用有效地提高了患者的生活質量，有利于患者機體狀況的改善。

綜上所述，應用胸腺五肽聯合奧沙利鉑和卡培他濱對直腸癌患者進行化療能顯著提高患者的生活質量，能改善化療導致的骨髓抑制。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-12-26 本文編輯：劉克明）