哪需要些夜癥間狀急診？

文/陳英 兒科醫生 編輯/麗葉 設計/龐婕

在醫院急診室工作的那些日子里，見過太多因為發燒而在寒夜來就診的孩子。高熱是夜間急診最常見的癥狀。孩子一發燒家長就驚慌失措，總覺得孩子得了什么大病。但是事情的真相是：大多數的發熱并不需要夜間急診。

陳英 兒科醫生現任/北京新世紀婦兒醫院兒科醫生。

發熱要不要夜間急診？

當家長發現孩子夜間突然發燒，要做的第一件事不是帶孩子急急忙忙地去醫院，而是給孩子吃退燒藥，讓孩子的體溫先退下來。夜間發熱時，家長往往給孩子蓋得比較多，孩子因煩躁、困倦常拒絕喝水，因此體溫經常降不下來。一定不要多穿多蓋，喝水是降溫的必要條件。等孩子體溫退后，如孩子能不哭不鬧，安靜地睡覺，大都不需要急診了，如第二天再發熱，再帶孩子來就診也不遲。

任何一種疾病都有一個進展的過程，剛發燒就成肺炎的患兒畢竟太少了。但如果孩子體溫退到正常后仍然煩鬧不止，不肯入睡，應考慮就診。

咳嗽要不要夜間急診？

如果孩子不僅發燒，還伴有咳嗽，要注意孩子的咳嗽情況。

如果僅僅是輕微的干咳或陣咳，大都不需要緊急就診。我在急診看過咳嗽2個月夜間就診的，不知家長是怎樣思考的，咳嗽2個月了，非要大半夜里把孩子拽出來看急診。

如果發現孩子體溫降至正常后仍呼吸急促，咳嗽頻繁，并伴有喘憋的聲音，可能是喘息性支氣管炎或哮喘，應帶孩子急診治療。

如果發現孩子咳嗽聲音怪異，像老頭咳嗽，或像狗叫，并伴有呼吸急促、口周青紫，孩子可能患急性喉炎，需急診治療。

嘔吐腹瀉要不要夜間急診？

還有比較多見的夜間急診是嘔吐、腹瀉的孩子。

如果僅僅是嘔吐，沒有發熱，并且有白天飲食不當的病史，孩子訴說腹痛，伴有或輕或重的腹瀉（有的沒有腹瀉），考慮診斷為急性胃腸炎，大都不需要急診。家長在家要注意給孩子保證足夠的水分攝入，以防由于頻繁嘔吐造成的脫水。最好是口服補液鹽，一般24小時藥店都可以買得到。千萬不要讓孩子一次喝太多水，因為此時胃功能很差，喝水多非常容易造成嘔吐加重。可以讓孩子少量多次飲水，既減少對胃腸的刺激，又能保證水分和電解質的攝入。

嘔吐如伴有發熱，精神煩躁或萎靡，應夜間急診。

小結

·大多數的發熱患兒是不需要夜間急診的，最關鍵是降溫不是就診。體溫降至正常后患兒仍煩躁哭鬧不停，需夜間急診。

·多數咳嗽患兒是不需要夜間急診的。如患兒有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠樣應夜間急診。

·嘔吐腹瀉一般不需要夜間急診，如伴有精神萎靡、煩躁、發熱、尿量明顯減少應夜間急診。

·小嬰兒出現吃奶量明顯減少、嗆奶吐奶嚴重、精神萎靡、發熱均需要夜間急診，孩子太小，病情變化快，不宜延誤。

·當然，異物吸入、嚴重外傷、誤服藥物等肯定是需要急診的。

·如果您覺得孩子和平時狀況相差較大，也是就診的指證。