查出甲狀腺結節，科學應對莫驚慌

韓沐真

甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結節……近兩年來，越來越多的人在體檢時“無意”發現自己的甲狀腺問題，需要吃藥甚至手術的患者也不在少數。其實，甲狀腺疾病初期癥狀輕微或無癥狀，經常被大家忽視，大家每年進行一次甲狀腺體檢，發現問題及時治療。

27歲的劉女士在去年體檢時查出了甲狀腺結節，因為沒出現異常狀況，便也沒放在心上。到了今年3月初，劉女士感覺脖子明顯有突出，再到醫院一檢查，結果被告知是甲狀腺惡性腫瘤，需要馬上進行手術治療。

“我怎么這么倒霉，年紀輕輕地就得了甲狀腺的惡性腫瘤呢？”看著劉女士苦惱迷惑的神情，接診醫生說：“像劉女士這樣的病人并不算少見，因為根據近些年的臨床結果反映，甲狀腺疾病率呈現上升趨勢。”

根據流行病學調查結果，過去10年，甲狀腺癌在世界范圍內的發病率呈逐年迅猛上升的趨勢，在惡性腫瘤發病率排名中已進入前10位。其中，女性甲狀腺癌發病率高于男性，就江蘇地區而言，甲狀腺癌已成為女性惡性腫瘤發病率第三位的惡性腫瘤，甲狀腺癌現已成為全球發病率上升極快的惡性腫瘤。

雖說甲狀腺疾病的發病率在逐年升高，但大多數人對于甲狀腺了解很少。在頸前正中，喉結下方，像蝴蝶一樣緊貼氣管生長，就是甲狀腺，它的個頭很小，平時是摸不到它的；不過如果發生較為嚴重的病變了，它的外形就會有所改變，可能出現結節或腫塊。作為人體內最大的內分泌器官，甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，以此來調節人體的生長發育和新陳代謝。具體來說，在嬰幼兒時期，分泌的甲狀腺激素能夠促進生長發育，令人們健康成長；在成年之后，它還促進人體的新陳代謝，維持人們的日常工作生活需要。

正是因為甲狀腺調控著人體全身的代謝活動，促進身體的生長發育和提高中樞神經系統的興奮性，從而影響著人體的每一部分。人體無論是多了還是缺了這種激素，都有可能出現新陳代謝、體溫、心臟、生育及性功能、運動系統等全身多種器官的問題。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫病以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節為甲狀腺癌的可能性更大。近些年來，甲狀腺結節的檢出率日趨增多，早已成為咨詢和就診的熱門疾病之一。

不過，甲狀腺結節檢出率高也是有著一定原因的。首先，作為人體重要的內分泌器官，甲狀腺與個體情緒、壓力有一定關系。現代人生活節奏快，工作生活壓力大，容易焦慮抑郁，從某些程度上會干擾到甲狀腺的正常運轉。其次，我們知道，甲狀腺結節與碘元素有著密切關系，而如今，人們的飲食內容日益豐富，海產品及添加劑等的攝入相對較多，碘的來源更為復雜。

還有一個很重要的原因就是檢測技術的發展。以前查甲狀腺結節，都是用手摸，而且舊時彩超的分辨率較低，小于1厘米的就難以查出來，而如今，隨著人們對健康的重視、體檢的普及，特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規項目，這種敏感的體檢方法，使得以前“潛伏”著的甲狀腺結節在第一時間能夠被發現。

大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，常常是由本人無意中發現或醫生在體檢時觸及，更多情況下是在超聲或其它輔助檢查時偶然被發現。說到底，甲狀腺結節發病率增高的一個主要背景是檢出率的增長，因此，大家千萬不要被高發病率而嚇到。

依據結節的病理，甲狀腺結節可分為：結節性甲狀腺腫、炎性結節、毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。臨床上早期認知甲狀腺結節的性質，特別是區分其為良性或是惡性病變，對治療方案的選擇、預后等具有重要的意義。

查出結節也不必把該病想象得太嚇人。因為大部分的甲狀腺結節都是良性的，只有5%～10%為惡性，而且還有一些地域性。一般來說，2厘米以上的甲狀腺結節需要考慮手術，2厘米以下的結節可以根據結節的性質是良性還是惡性來看。事實上，醫學界將1厘米以下的結節稱之為“微小癌”，即便是惡性結節，但凡0.5厘米以下，且沒有轉移跡象的，密切隨訪觀察，有些也可以暫時不用手術。

檢出甲狀腺結節后，應到專科接受進一步檢查，讓醫生根據個人狀況進行細致評估，再制定相應治療方案。如果確定是良性的，就要做好影像學的定期檢測和隨訪，同時檢測甲狀腺功能，根據檢測結果來對飲食和生活進行調節，要定期咨詢專科醫生。

隨著醫療技術的不斷發展，即便是惡性的癌也是可防可治的。甲狀腺癌的治療是以手術為中心的綜合治療。除未分化癌以外，手術是治療各類型甲狀腺癌的主要方法；非手術治療主要包括內分泌抑制治療、放射性碘治療和外照射治療、靶向治療等。

盡管人們總是談癌色變，但大多數甲狀腺癌進展緩慢、性質溫和，預后良好，經過規范化治療，大多數甲狀腺癌可以被有效控制，前提是初次手術治療的規范化。31歲的趙女士，她在治療上就走了一段彎路。一年多前，她查出了甲狀腺結節，醫生建議其手術治療，但她懼怕手術會留下疤痕，一直拖著不肯去，只是服用了些偏方。一年后復查，她的結節發生惡變，并有淋巴結轉移，此時，連微創手術都不能適用，只得接受開放手術。手術后，趙女士一面擔心自己，怕命不久矣；一方面又因為脖子上的疤痕不美觀而低沉消極，情緒持續不好，甚至影響到了家人的正常生活。其實，現在治療手段非常成熟也很豐富，患者最好卸下心理負擔，不要因為美觀上的無謂擔心，而延誤了治療的最佳時期。

甲狀腺疾病看似來勢洶洶，日常生活中是可以預防的：首先要均衡飲食，保持碘的合理攝入；其次，要降低輻射的影響；再次，要保持良好的心情，避免過度憂郁焦慮；同時加強體育鍛煉，保持良好的體能。

有時由于甲狀腺疾病的癥狀并不明顯，大家可行常規性B超檢查，做到早發現、早治療，特別是有甲狀腺病史、家族史的女性，應該在孕前做一下甲狀腺檢查。還要提醒，若出現以下癥狀，需要及時就醫：青少年時期及老年人群發現甲狀腺結節；甲狀腺結節在較短時間內迅速增長；伴隨聲音嘶啞或頸部淋巴結腫大；有甲狀腺癌及多發內分泌腺瘤綜合征家族史；童年青少年期有頭頸部放射史等。