多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折診斷中的價值

張獻

【摘要】目的 探討多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折診斷中的價值。方法 選取2016年4月～2018年10月我院接診的肋骨骨折患者120例作為研究對象，所有患者實施數字化X線攝影術（DR）與多層螺旋CT（MSCT）三維重建，對比兩種方法檢測結果。結果 MSCT以98.33%的檢出率高于DR85.00%的檢出率；以手術病理結果為準，MSCT以97.97%的診斷準確率高于DR72.22%的診斷準確率，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折檢出以及診斷準確率均高于DR診斷，可作為肋骨骨折診斷的重要方法。

【關鍵詞】肋骨骨折；多層螺旋CT；三維重建；診斷價值

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

肋骨骨折在胸部損傷類型中較為常見，提高肋骨骨折診斷準確率是進行有效治療的前提。目前肋骨骨折診斷方面可采用的方法較多，比如X線檢查、DR等，但是根據國內相關文獻報道，X線在肋骨骨折診斷中存在較大比例的漏診[1]。多層螺旋CT技術的發展為肋骨骨折診斷提供了有效方法。本文以我院接診的120例肋骨骨折患者為研究對象，對其應用多層螺旋CT三維重建診斷結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年10月我院接診的肋骨骨折患者120例作為研究對象，其中，男73例，女47例，年齡23～75歲，平均年齡（45.95±5.16）歲，損傷原因方面：外力撞擊傷67例，高空跌落傷53例。所有患者臨床診斷的各項資料較為完整，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

DR診斷：所有患者使用美國GE公司生產的新型數字化X射線攝影系統實施檢查，檢查前告知患者檢查要點，完成DR檢查，并用PACS系統處理獲取的影像學資料。

MSCT診斷：患者使用美國GE公司64排多層螺旋CT實施檢查，仰臥位檢查，囑咐患者雙手置于頭部，頭部先進，檢查區域從肺尖位置到肋膈角下部，容積掃描，檢查參數設置如下：管電壓=120 KV，管電流=175 mA，層厚=1.25 mm，重建層厚=5 mm，螺距=1.35，獲取影像學資料后將其發送到GE ADW4.0工作站完成影像學處理，使用三維重建技術、薄層重建技術、曲面多平面重建技術等進行影像學資料重建，根據重建資料評價肋骨骨折

情況。

1.3 觀察指標

（1）肋骨骨折檢出率；（2）肋骨骨折診斷準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肋骨骨折檢出情況

MSCT對肋骨骨折的檢出情況明顯高于DR肋骨骨折檢出率，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 肋骨骨折診斷準確率

120例肋骨骨折患者經過手術病理證實，其中單發骨折54例，占到45.00%，多發肋骨骨折有66例，占到55.00%。共出現肋骨骨折198處，其中1-3肋有26處，占到13.13%（26/198）；4-10肋有158處，占到79.79%（158/198），

11-12肋有14處，占到7.07%（14/198）。與手術病理診斷結果相比較，使用DR診斷共有143處檢出，占到72.22%。使用多層螺旋CT檢查三維重建后有194處檢出，占到97.97%，組間比較，差異有統計學意義（x2=51.802，P=0.000）。

3 討 論

肋骨骨折作為臨床常見的損傷類型，由于肋骨受到外力作用點的不同，部分患者為單發性肋骨骨折，部分患者為多發性肋骨骨折，尤其是其中的多發性肋骨骨折，很容易造成連枷胸，造成患者出現反常呼吸運動，影響患者正常的呼吸與循環功能。對于合并胸內臟器損傷患者，其死亡風險進一步提升[2]。不管是那種損傷類型，對肋骨骨折的有效檢出是及時治療的基礎。

胸部骨折診斷中，常規X線胸片是檢查的主要方法，但是肋骨骨折發生后，部分屬于隱匿性骨折，常規X線胸片檢查期間因為受到骨折位置等因素影響，容易出現漏診，影響到實際診斷準確率。陳邦文等學者在多層螺旋CT重建與胸部X線片診斷肋骨骨折研究中指出，多層螺旋CT三維重建檢出率達到92.06%，明顯高于X線片67.20%的檢出率[3]。

計算機技術的發展為推動了X線攝影技術的數字化發展，DR相對于常規胸片，肋骨骨折診斷的空間分辨率更高，診斷期間的檢查范圍更大，獲取影像學資料后可通過計算機技術對影像學資料實施處理，因而DR相對于常

規X線胸片，對肋骨骨折的檢出率更高。盡管如此，DR在實際肋骨骨折診斷中仍然會存在一定的漏診，增加患者痛苦，延誤患者治療。

多層螺旋CT技術的發展為肋骨骨折診斷提供了有效方法，與傳統CT檢查技術相比較，多層螺旋CT對應的掃描速度更快，且時間分辨率與空間分辨率大幅度提高，整個檢查期間受患者呼吸、心率等影響程度降低，這些都為多層螺旋CT技術的應用奠定了基礎。除此之外，多層螺旋CT在獲取影像學資料后，還可以借助于后處理技術實施三維重建，通過三維重建方法可更加直觀、精確的從立體角度顯示病變位置以及形態，對于肋骨骨折數量、位置、是否移位等均有較好的顯示，能夠有效提高隱匿性肋骨骨折、微小骨折類型，掌握病變區域與鄰近組織的關系，為骨折的診斷提供依據。

本文研究中對肋骨骨折患者分別使用DR檢查與MSCT檢查，研究數據表明，MSCT以98.33%的檢出率高于DR檢查后85.00%的檢出率；在具體肋骨骨折診斷準確率方面，MSCT以97.97%的高于DR檢查后72.22%的診斷準確率，在肋骨骨折檢出情況以及總體診斷準確率方面，MSCT較DR更具有優勢。

黨亞蒙學者分析了多層螺旋CT與DR片在外傷肋骨骨折診斷中的應用，研究認為多層螺旋CT檢出率97.56%，DR片檢出率63.41%，同時CT共檢出167處肋骨骨折，而DR檢出109處骨折，研究認為多層螺旋CT在診斷外傷肋骨骨折方面優于DR片[4]。上述研究結果與本文研究結論基本一致。

結合本文以及上述相關學者的研究分析，肋骨骨折診斷過程中DR診斷準確率較傳統X線提高，而多層螺旋CT三維重建較DR對應的肋骨骨折診斷準確率提高，肋骨骨折在診斷中可首選CT三維重建技術，對于基層醫療服務機構或者患者經濟條件不允許的情況下可考慮使用DR檢查。醫務人員在實際診斷中還需要掌握不同后處理技術的應用特點，便于合理的選擇后處理技術，提高肋骨骨折診斷準確率。

綜上所述，多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折檢出以及診斷準確率均高于DR診斷，可作為肋骨骨折診斷的重要方法。

參考文獻

[1] 趙雪松.多層螺旋CT三維重建技術在肋骨骨折臨床診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018（24）：103-104.

[2] 陳新星.螺旋CT三維重建在肋骨骨折法醫臨床鑒定中的運用[J].法制與社會，2018（18）：213-214.

[3] 陳邦文，楊愛春，黃善強.多層螺旋CT重建與胸部X線片對肋骨骨折的診斷價值比較研究[J].浙江創傷外科，2017，22（06）：

1201-1202.

[4] 黨亞蒙.多層螺旋CT與DR片在診斷外傷肋骨骨折中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（04）：143-144.

本文編輯：劉欣悅